2020年12月04日
第1次提问
近一年来脸色越来越黄,晚上还容易冒虚汗,白色衣服穿几次就变黄。最近查出胆红素偏高,同时具有胆囊息肉、肝灶化等情况。经常食欲不振,吃一点点食物就腹胀,嗝气。 男,25岁。小时候有过铅中毒的情况。 用药情况:不久前服用了一个疗程(14天)治疗幽梦螺旋杆菌。 想问问这个情况严重吗,如何治疗,如何用药?

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2020年12月04日
张丹琴医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。

你先不用回复我
2020年12月04日
张丹琴医生
你好,刚才病房忙着,很抱歉让你久等。

综合你的信息,目前诊断是健康咨询,依据是就你的体检结果和平时症状,想了解情况。

现就你的问题做如下解答:
问题一:一年来脸色越来越黄,晚上还容易冒虚汗,白色衣服穿几次就变黄。 回答是就你目前的肝功能所提示的胆红素高,脸色黄和白色衣服穿几次就变黄和胆红素增高关系不大,部分人有贫血可以脸色看起来偏黄,请问你这次体检有检查血常规和甲状腺功能吗,如果没有建议你去查一下血常规和甲状腺功能

问题二:最近查出胆红素偏高,同时具有胆囊息肉、肝内钙化灶情况,是可以动态复查的。等会我会给你讲一下有关胆红素的知识。

问题三:经常食欲不振,吃一点点食物就腹胀,嗝气。 回答是就这个问题,目前要考虑胃炎或者消化性溃疡,依据是你属于年轻人,是胃炎和消化性溃疡好发人群,且有明确的幽门螺旋杆菌感染,症状有食物差,腹胀,嗳气,所以高度考虑,放心的做法是去医院挂消化科号做个胃镜检查,就目前的胆红素水平和你的食欲差、腹胀没关系。

至于你所说的胆红素高些,胆囊和肝脏的情况,目前是没什么的,注意定期复查。

用药上如果确实有胃炎或消化性溃疡,要根据实际情况安排。
张丹琴医生
你好,每个医院的胆红素参考水平是不一样的,书本上总胆红素水平是不超过17.1umol/L,所以就你的指标上来看的话,是比正常的高。

胆红素一般经过肝脏的处理经肠道排出,部分经过肠道吸收,再次回到肝脏处理。
血中胆红素主要来源于血红蛋白。正常情况下,衰老的红细胞被单核一巨噬细胞系统破坏,释放出血红蛋白并分解为胆红素、铁、珠蛋白。此时的胆红素为不溶于水的、非结合状态的胆红素,称为非结合胆红素(也叫间接胆红素), 非结合胆红素或间接胆红素随血流到达肝脏,在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸胆红素,称为结合胆红素。结合胆红素为水溶性,可通过肾小球滤过后从尿中排出。

这高一点点,不见得有严重问题,有些时候熬夜,喝酒等都可以好点。我的建议是定期复查。

生活上注意清淡规律,不要熬夜,不要随便用药。
2020年12月04日
第2次提问
我不喝酒不抽烟, 一个月前做过胃镜,有非萎缩性胃炎。 血常规半年前做过,没啥问题。 甲状腺应该也没有,两年前体检过。 一般一年一到两次体检。基本没有其他问题。 不过有三个胆囊息肉,最大的0.5公分,胆囊息肉从无到有,只花了一年半的时间。 今年二月份发过一次高烧(因为咽喉炎),后经常冒虚汗,口中发苦,容易疲惫。 不清楚原因,各种检查都做了。
2020年12月04日
张丹琴医生
胃炎一般用药至少2-3周,如果你有症状,建议可以继续用药2周,可以用点抑酸药,如奥美拉唑胶囊或泮托拉唑胶囊,另外可以搭配胃肠动力药和促消化的药。我会在你问诊结束后把用药方案发送给你。

如果各项检查确实没有问题,分析是一种亚健康状态,不要太担心。
2020年12月04日
第3次提问
需不需要搭配一些护肝或者利胆的药物?
2020年12月04日
张丹琴医生
目前不用加利胆和护肝的药。我把处方发送给你。

TA的问答

你好,我目前处在哺乳期。从前天开始发烧、腹泻,最高烧到39度。今天第三天已经不发烧了,但还是大便稀,浑身无力,偶尔有想要呕吐的感觉,会放那种很臭不正常的屁。完全没有流鼻涕喉咙痛等呼吸道症状,所以我感觉像是肠胃消化疾病。请医生帮忙开点不影响哺乳的药,药店能买到最好,不想去医院。谢谢近一年来脸色越来越黄,晚上还容易冒虚汗,白色衣服穿几次就变黄。最近查出胆红素偏高,同时具有胆囊息肉、肝灶化等情况。经常食欲不振,吃一点点食物就腹胀,嗝气。 男,25岁。小时候有过铅中毒的情况。 用药情况:不久前服用了一个疗程(14天)治疗幽梦螺旋杆菌。 想问问这个情况严重吗,如何治疗,如何用药?你好张医生,我最近大概5天胸口堵闷,气短,总觉得胸口堵,有时候是后被对应位置有一点痛加灼烧的感觉,有嗳气,呕吐过一两次,提重物更难受。坐着会好一些,吃饭有食欲,没有吞咽的困难,但就是胸口堵,吃饭一个小时左右会觉得喉咙有一股酸气上来。晚上睡觉感觉没有那么明显。症状描述:我妈以前腰疼,椎肩膀做过手术(第几环关节)待再查。现在左边腹痛。没有面诊和验血B超前提下,能否给个下次诊断问题的方向?谢谢!!!昨晚吃了几口晚饭开始胃痛 随口吃了三片胃痛宁片 没有用 反而过了一个小时左右开始头疼 晚上坚持看完电影回家吃了一颗奥美拉唑;今早起来吃了早餐后半个小时游开始胃不舒服;昨晚轻轻按一下胃部也痛