2020年12月07日
第1次提问
女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!

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2020年12月07日
蒋昊翔医生
请您好:非常抱歉现在比较忙,大约半小时左右回复您!请不要轻易追问以免浪费您的提问次数!
2020年12月07日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问,上午比较忙抱歉让您久等了。
★病人主要症状为反复胃痛,结合胃镜检查,诊断比较明确:1、慢性萎缩性胃炎伴糜烂2、十二指肠炎 3、幽门螺杆菌感染。引起慢性萎缩胃炎的原因比较多,比如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、不良饮食习惯(如饮酒、高盐饮食)、药物性胃粘膜损伤(如阿司匹林)、自身免疫及遗传因素;病人主要因素考虑幽门螺杆菌感染引起。
★建议您上传胃镜病检报告?为您综合分析。
★治疗方案:因幽门螺杆菌(简称HP)在人群中感染率高(约为50%),HP是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病主要致病因素。治疗上推荐四联药物14天疗法,即餐前口服兰索拉唑和枸橼酸铋钾,餐后口服2种抗生素(或阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等6种抗生素中选择2种,如有青霉素过敏禁止服用阿莫西林)。因阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药性低、根治率高、效果好,强烈推荐作为一线治疗;克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素耐药性高、根治率低、效果差作为二线治疗使用,比如前三种药过敏)。因此,您的四联药物治疗方案是正确的。
补充治疗方案:建议您抗幽门螺杆菌治疗结束后,口服麦滋林(L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒)保护胃粘膜,每次1袋(0.67克),一日3次,直接口服。麦滋林可增强胃黏膜防御功能、保护胃黏膜,减少患胃癌的风险。
2020年12月07日
第2次提问
幽门螺杆菌感染会传染吗?这种病情14天会治愈吗?以后要注意些什么?
蒋昊翔医生
您好,请问上次胃镜做病检没有?有的话请上传报告。幽门螺杆菌可通过共用碗筷、不洁饮食、接吻等传染,大部分人80%通过药物治疗可以根治,根治后再次感染的概率很低。

★慢性萎缩性胃炎,目前还属于良性病变。临床上胃癌的进展一般要经过非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-低级别上皮内瘤变(轻度不典型增生)-高级别上皮内瘤变(中重度不典型增生)-胃癌等过程,病人目前处于萎缩阶段,癌变的风险比正常人高,但并不是说一定会癌变,大部分人发展到萎缩阶段不再恶化,关键在于解除引起胃癌的致病因素。而引起胃癌最主要的致病因素是幽门螺杆菌感染。
★四环素等抗生素服用后有轻微恶心感,建议用餐完毕立即服用可减少胃肠道不良反应;服用阿莫西林、四环素等抗生素期间及停药1周之内,绝对忌酒,预防双硫仑样反应。
★饮食上忌过冷、过热、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;避免服用损伤胃粘膜药物。
★请一年复查胃镜且取病检。
2020年12月07日
第3次提问
这个会导致后背疼和肋下疼吗?之前做过胆囊也没什么问题。现在特别疼。
2020年12月07日
蒋昊翔医生
您好,胃炎伴糜烂,或者幽门螺杆菌感染,可以引起上腹痛或后背痛。但后背痛与腰椎病、神经痛也有关系。
无论疼痛与胃病是否有关系,但幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎是应该治疗的,不然会有癌变风险。
经治疗后2周后,假如疼痛症状无缓解,需要医院进一步就诊,明确诊断。
2020年12月07日
蒋昊翔医生
幽门螺杆菌感染治疗,请按照当地医院医生医嘱执行。另外再服用麦滋林即可。因现在药物服用比较多,可在抗幽门螺杆菌治疗结束后服用。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。