2021年03月21日
第1次提问
医生您好,妈妈今年63岁,过年前因为劳累膝盖开始出现疼痛,以前得过滑膜炎所以判断是滑膜炎复发,自行服用滑膜炎片有好转。半个月前又因为劳累疼痛加重,去医院拍了片子说是滑膜炎有积液。现在口服滑膜炎加上热盐袋敷腿,一直反反复复,走路就疼,跛行。请问这种情况该怎么治疗比较好呢,谢谢。

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2021年03月21日
廖士平医生
不好意思,久等了,刚才才看到信息。

感谢您的咨询,您上面描述的病情信息,我都仔细的看过了,还有您拍的彩超的报告单我也看过了。

根据您描述的情况,您的母亲现在63岁了。在过度劳累和活动之后,出现膝关节疼痛,肿胀。和您描述的情况一样,像这种大多数考虑是膝关节滑膜炎,一般经过休息局部对症用药之后,大多数可以缓解。但是如果反复发作,滑膜炎炎症比较重,康复就会比较慢。

目前除了您上述使用的治疗方法,继续使用之外,还可以加用口服的非甾体类的抗炎止痛药物,例如西乐葆,可以有效的缓解疼痛,降低膝关节滑膜炎炎症反应。在治疗期间还是要尽量减少活动,活动过多会增加膝关节内部的刺激是炎症反应增加。局部可以继续热敷,可以做一做膝关节的股四头肌功能锻炼,就是伸值膝关节嗯,用力5到10秒钟,然后放松休息5到10秒钟,这样反复10到20次左右。

一般的膝关节滑膜炎,反复发作的话,还有根据目前的年龄考虑,也有可能会有膝关节的骨关节软骨损伤,骨性关节炎,也有可能会伴有膝关节的半月板损伤。所以如果方便的话,最好能去做一个膝关节的核磁共振检查,更进一步的确认一下。如果有上述情况,情况比较轻,可以考虑增加口述嗯,钙片和硫酸氨基葡萄糖来治疗。

如果核磁共振检查能看到膝关节内滑膜炎,滑膜增生比较严重,半月板损伤比较明显的话,可以考虑做一个膝关节镜手术治疗,膝关节镜是一种微创手术方法,切口比较小,恢复也很快。通过关节镜去除关节内过多的滑膜和破损的半月板,可以快速的缓解患者的症状。
2021年03月22日
第2次提问
医生谢谢您的答复,想问下妈妈现在的情况属于比较严重的吗,除了吃药还需要封闭把积液抽出来吗。
2021年03月22日
廖士平医生
您好,如果想先继续通过保守治疗的话,通过您的B超检查看,目前膝关节腔的积液并不是非常的多,可以不用抽取积液。

保守治疗主要是休息制动,抑制炎症反应,促进积液的吸收,进而达到缓解疼痛的目的。
首先是减少活动,尽量避免负重,这样可以避免膝关节的磨损,对膝关节滑膜的刺激,减少炎症反应降低关节积液的产生。口服药物的抑制炎症反应,除了您原先使用的药物之外,嗯,也可以使用西乐葆,或者是外用氟比洛芬脂凝胶贴膏,这些是非甾体类的抗炎止痛药物,可以抑制炎症反应,这样也会使积液产生减少,缓解疼痛。平常局部热敷,局部保暖,目的也是减少炎症反应,促进积液的吸收。
如果通过上述的办法治疗,仍然没有明显的好转的话,还是建议您做膝关节核磁共振检查明确断一下,如果膝关节滑膜炎非常严重,可能还是需要做膝关节镜微创手术治疗。如果严重的膝关节滑膜炎,滑膜增生比较严重,或者是关节软骨损伤比较严重,半月板损伤比较严重,这种情况通过药物治疗和理疗是很难达到治疗效果的。