2021年05月24日
第1次提问
男62岁,肩周疼痛外展升举活动受限,伴肩周酸麻,有时似针刺样疼,夜间加重,起来活动后有所减轻已有6个多月了。口服布洛芬,普瑞巴林,甲钴胺等加外用药膏有所减轻。请问廖医生该患者是肩周炎还是其他问题?需要做什么检查?谢谢您!
2021年05月24日
廖士平医生
您好,非常感谢您的咨询。
您描述的病情信息,我刚刚都仔细的看过了。患者的年龄目前是62岁,是一个肩周炎,肩关节疼痛高发的年龄段。您描述的症状,主要是活动受限,伴有麻木酸胀和针刺样疼痛,还有活动后会有所好转,使用非甾体类的抗炎止痛药物,也有一定的效果。根据您描述的情况,初步考虑是肩周炎的可能性还是比较大的。
是不是单纯的肩周炎?还需要进一步检查来判断,有一些是肩袖损伤导致的,上述症状大多数的症状和肩周炎的症状相似,这种情况是可以通过肩关节的核磁共振检查来判断。也有些是肩关节关节炎,或者是风湿类风湿关节炎引起的疼痛,也不能完全排除。肩关节骨性的病变也是有可能的,这种情况需要拍一张肩关节的x线片。除此之外还要考虑有没有颈椎病有一些特殊的颈椎病也可能会引起颈肩部疼痛麻木,排除颈椎病的方法是需要做一个颈椎核磁共振检查来确诊。

如果确定是肩周炎的话,除了您上述使用的药物之外,平常还要注意休息,避免肩关节的过度活动,肩关节要注意保暖,避免受凉。然后平常可以适当的做一做肩关节的功能锻炼,在引起肩关节疼痛范围之内进行一些适当的锻炼,不可过度活动和剧烈运动,以免导致肩关节周围韧带损伤,加重导致肩周炎的症状加重。
症状比较明显的时候是可以使用药物的,例如口服布洛芬或者是西乐葆,也可以同时使用外用的非甾体类抗炎这种药物,例如服比洛芬酯凝胶贴膏。
廖士平医生
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