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您好，我仔细的看了您的病情描述。您是说骶尾部有疼痛，伴随右侧臀部放射性疼痛。右侧大腿和臀部有神经痛。据您描述的症状特点，首先考虑是腰椎间盘突出症的可能性比较大。除此之外，还要考虑有没有骶髂关节炎？有没有髋关节炎？或者梨状肌综合症？上述这些疾病都有可能会引起骶尾部的疼痛，骶髂关节周围的疼痛包括臀部大腿的疼痛。梨状肌综合症压迫神经，也有可能会导致臀部和大腿神经痛。
所以这种情况还需要去医院具体的检查一下，首先要排除腰椎间盘突出症，可以做一下腰椎间盘的CT，确认一下。骶髂关节炎可以通过拍摄X光片，初步判断一下。髋关节炎或者是髋关节滑膜炎，可以做一个髋关节核磁共振，梨状肌综合症也可以通过髋关节核磁共振来进一步确定。
并不是所有的检查都要一起做，可以先做一下腰椎间盘CT，这种可能性最大，所以先做CT。

如果是椎间盘突出症的话，通过CT检查判断一下严重程度，根据您发病的时间来初步判断的话，一般情况下，椎间盘突出，不会很重。大多数需要通过保守治疗。

保守治疗就需要平常注意生活和工作的支持，尽量避免久坐久站，避免弯腰负重活动，平常腰背部要注意保暖，避免受凉。现在有神经症状，就需要卧床休息3到4周，休息期间需要做腰背肌功能锻炼。腰背部疼痛，可以局部外用氟比洛芬脂凝胶贴膏来镇痛，对症治疗，如果不能缓解的话，也可以考虑口服非甾体类抗炎止痛药物，例如西乐葆。有神经疼痛可以同时口服甲钴胺来促进损伤神经修复。

L45突出会有大腿外侧和小腿外侧的神经症状，也可能会有臀部的症状，L5S1会有大腿后方的症状。
除此之外，还要根据每一节腰椎间盘突出的严重程度，突出的大小，还有突出所在的位置，比如中央型，旁侧型和极外侧型都有可能会引起相应的神经症状不同。

除了腰椎间盘突出症，会有这些症状之外，梨状肌综合症也有可能会有相似的症状，所以要逐一的检查排除，最终确诊。

也有一些腰椎间盘突出症的患者，合并有腰肌劳损，会有腰背部的疼痛，腰骶部的疼痛，腰肌劳损严重的会卡压神经，导致上臀部周围有疼痛，神经症状。

您好！感谢您的咨询，希望我的意见和建议对你有所帮助。祝您早日康复。
如果还有什么不明白或不清楚的地方，可以继续向我提问咨询，我会尽我所能给您详尽的解答。