2020年12月15日
第1次提问
医生您好,我的宝宝现在四个多月,这两天湿疹比较严重,皮肤干燥。 整个前面最严重一身都是红的一片,后背也有,手臂和双腿没有那么严重,是呈散的颗粒状的没有大片的红,脖子上也有。摸上去都是赖的就是小颗粒感。 请医生看一下是否还是湿疹还是过敏。 谢谢

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蔡莹医生
02:50
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2020年12月15日
蔡莹医生
湿疹.,大多与皮肤干燥导致的屏障功能受损有关系,也有一部分可能和过敏有关系,一般的湿疹建议重点加强皮肤的保湿,避免热和摩擦刺激,也可在医生的指导下使用一些弱中效激素药膏,合理的使用激素药膏对孩子并没有什么影响,但如果湿疹反复发生,就需要考虑过敏的可能,哺乳期妈妈首先可以从自己的饮食中寻找过敏源比如海鲜,牛奶,鸡蛋,豆制品等,如果发现进食某种食物,孩子的湿疹明显加重,停吃后明显减轻,那么我们考虑这种食物可能就是过敏源,可暂时不吃,但如果不管妈妈吃或者不吃哪种食物,孩子的湿疹都没有什么变化,那就不考虑过敏,妈妈就不需要再忌口。婴儿时期最常见的过敏源是牛奶蛋白过敏,如果吃普通配方奶粉的宝宝建议可更换深度水解奶粉,吃3-6个月左右孩子湿疹不复发后可考虑转适度水解奶粉吃3-6个月再逐渐转成普通配方奶粉,如果孩子吃深度水解奶粉后湿疹明显减轻,那么考虑对牛奶蛋白过敏可能,在这期间哺乳期妈妈也要暂停吃牛奶及其制品,后期孩子加辅食的时候也要注意一下。
 
湿疹治疗:
1. 保湿霜:在湿疹整体治疗中,重要性占60-70%,一定要用好保湿霜。
A.选择软膏或者乳膏/霜:软膏的含油量更多,保湿效果效果优于乳膏,纯油性的,如白凡士林等,保湿效果更好。尽量选择不含香精,防腐剂和添加剂少,适合自己孩子的。常用的:丝塔芙(Cetaphil),妙思乐(Mustela)艾维诺(aveeno),优色林(Eucerin),霏丝佳(Physiogel)雅漾(Avene)。处方药中喜辽妥效果不错。
B.保湿剂推荐大量使用,儿童每周用量至少100g,每天使用次数至少是2次,家长可以用到每日4-5次,等湿疹完全好了,最好也不要停保湿霜了,可以每天一次的使用,保证皮肤润润的,不涂抹皮肤也润润的时候,那就可以不要涂抹了。 2.激素治疗:轻度建议采用低效价皮质类固醇乳膏或软膏,如0.05%地奈德或2.5%氢化可的松(尤卓尔)),外用皮质类固醇的用法为一日1-2次,持续2-4周。中度以上需要使用激素软膏,最好不超过2周,会阴部最好不要超过1周,躯干四肢一直用到好就行。好多家长很忌讳使用激素,其实规范使用激素软膏不会出现副作用。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜,使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。
3.抗过敏药:如果湿疹严重,影响到宝宝的睡眠和生活,l还是建议用抗组胺药,但宝宝目前才四个多月,且症状不重,可以暂时先不用,抗组胺药大多适合六个月以上宝宝使用。
2020年12月15日
蔡莹医生
湿疹护理:
1、衣服:给宝宝穿纯棉的衣物:最好用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉毛、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。尽量避免色彩鲜艳的衣服,内衣以白色为佳。新买的衣服应洗涤后再穿,最好先以温水浸泡而后洗涤。宝宝衣物洗涤剂要安全、温和、无刺激,婴幼儿的皮肤还没有发育成熟,表皮和真皮均比成人的薄,皮脂腺和汗腺还不能完全行使功能,还未能形成屏障作用。所以宝宝的皮肤对外部的刺激比成人要敏感得多。普通的肥皂或者碱性洗涤用品会破坏皮肤的保护屏障,改变皮肤表面的菌群,而皮肤菌群是抵抗细菌入侵的城墙。洗涤剂应选择酸碱度为中性、温和型的、不含酒精的,而且要易于冲洗,最好避免使用衣物柔软剂经常清洗和更换空调过滤器;勤洗床单、被套、枕套等用品;被子、枕芯等经常放到阳光下暴晒;患儿的棉衣、棉裤也要经常更换。 建议使用纯棉、另外,有湿疹的宝宝注意穿衣服不易过暖。保持皮肤表面干爽,居室内的温度和湿度应维持在稳定水平。如果衣服湿了,要及时替换。要记得勤换尿不湿,更换时要先清洗干净小屁屁皮肤表面。
2、无烟环境:抽烟和湿疹呈显著相关性,不仅不能当着孩子的面抽烟,也不能在家里抽烟,因为沉积在沙发、床、地毯上的烟需要很久才能清除掉,对孩子的危害是持久的。
3、预防在先:提倡纯母乳喂养,已发生婴儿湿疹,且高度怀疑为牛奶蛋白过敏者,应尽快转换为深度水解奶粉,严重的需转为氨基酸奶粉。严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素,每添加一种辅食,需观察2-3天,如果没有皮疹增多,呕吐,腹泻,便秘,甚至便血等不良反应,就可以作为正常食物添加,如果有,就要列为可疑,停止喂食,待症状消失后再尝试小量,如果仍有反应,基本就可确认为食物过敏,期间必须严格回避该。至于其他食物,仍然可以按顺序逐一调价,密切观察,做好过敏笔记,不能一刀切地忌食。
4、适度洗澡:洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量,并且给宝宝的皮肤补充水。所以,一定要给宝宝洗澡。但尽量不要每天洗,隔日1次为宜:
水温:推荐在32-37摄氏度
时间:不要太长,5-10分钟,不要超过20分钟。
适度:不要给宝宝擦澡太用力,洗完澡立即给宝宝蘸干,然后给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
蔡莹医生
如果需要开激素类软膏可以说下,平台上可以送到家。
2020年12月15日
第2次提问
谢谢蔡医生。 宝宝一直是混合喂养,基本是母乳和奶粉各一半。之前因为拉肚子也换过一段时间的深度水解奶粉,换的过程中有的一些症状也没有特别明显的好转。后来换回正常奶粉现在大便各方面的也正常了,前段时间湿疹也没有发了。 发现湿疹又长起来是可能我吃了鱼的关系…也没有再吃海鲜一类的东西。 昨天晚上泡过一次缓解湿疹的中药澡不知是否因为这个原因长的更严重。 我们平时润肤露每天基本至少涂2-3次,湿疹严重时也涂的更多。 除了地奈德以外上次医生还开过喜辽妥乳膏,是否是严重的时候涂的?可以和地奈德一起使用吗? 腿上的照片我也再附上给您看一下,还有一张肚子上更明显的。 谢谢
2020年12月15日
蔡莹医生
02:59
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蔡莹医生
00:25
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2020年12月15日
第3次提问
谢谢蔡医生,之前图片忘记发上。因为看上去不完全是一片的红,所以我还想再确认一下是否腿上小脖子上也是湿疹。

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2020年12月15日
蔡莹医生
02:57
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TA的问答

医生,你好,我们家女宝宝2020.4.18出生,37+5剖的,出生时高50公分体重2.9公斤,现在八个月了身高70公分体重8.5公斤。 前六个月纯母乳喂养,第七个月开始添加米粉胡萝卜猪肉泥等辅食,刚开始吃得好好的,但是最近将近一个月完全不吃辅食了,看到勺子等喂她的工具就开始大哭用手去推还紧闭嘴巴就是不张开,米糊完全喂不进去,水也喂不进,就只喝母乳,晚上睡觉后半夜也老是醒来,估计是饿的,但是抱她起来喂奶她也只吃几口就又睡着了,晚上这样反反复复会醒来吃四五次。吃不好睡不好的的这段时间她也在长牙,这个月内都长了四颗牙,之前4到7个月期间三个多月也才长四颗,目前共有八颗牙,我想问下跟她牙齿长这么快有关系吗?她这个月确实很容易哭闹,但是她这个哭闹也跟要出去逛有关,一天都要带她出门两三次,家里待不住,哭得泪流满面带出门了就安静看人来人往…… 鉴于最近糟糕的喂养情况,我们带她去医院抽血化验了,我把化验报告附在后面,医生麻烦你帮我们看下宝宝是什么情况?还有宝宝出了月子就全身都有这样的干性湿疹,勤抹保湿霜也没用,用地耐德的时候我严格用够量用够时间还是会反复。医生您好,我的宝宝现在四个多月,这两天湿疹比较严重,皮肤干燥。 整个前面最严重一身都是红的一片,后背也有,手臂和双腿没有那么严重,是呈散的颗粒状的没有大片的红,脖子上也有。摸上去都是赖的就是小颗粒感。 请医生看一下是否还是湿疹还是过敏。 谢谢女宝出生5斤2两,现在体重17斤,身长72厘米。前6个月一直纯母乳喂养,体重增长正常,6个月后添加辅食后湿疹反复,不算太严重,但体重几乎没有增长。八九个月后添加配方奶粉混合喂养,每天90毫升左右配方奶粉,最近2个月湿疹皮炎严重且反复,检查过敏源有不耐受,现在已忌口相关饮食,奶粉由适度转深度水解(深度喝了2天,每天2次,每次80毫升左右),症状不见好转,面部,脖子,小便处,耳后,大腿都不同程度的皮炎和湿疹,小便处用药地奈德加酮康唑一比一涂抹,一天2次,已用药3天,有好转,面部涂润肤霜加少量地奈德,用2天,想知道深度水解可持续喝吗?身体的是皮炎和湿疹吗?怎么办? 宝宝最近便秘,每天拉的粑粑是一个球一个球的,喝水少,有时候吃饭一边吃一边揉是对吃的食物过敏吗?好多时候还会闭嘴打呼噜,仰卧侧卧都会打呼噜,夜里醒五六次,不知道是痒的还是?不过给母乳吃会就又睡了 大夫第一张照片是三天前拍的,其他的是今天拍的,我想知道孩子是怎么回事?我应该怎样做才能给她调理好宝宝22个月,10.5日咳嗽流鼻涕,身上起红斑到医院诊断是 肺炎支原体,又伴有过敏症状。在医院挂了6天的红霉素,回来还是咳嗽但是咳嗽症状减轻,又去医院做雾化,医生说是过敏性咳嗽,然后配了地氯雷他定,易坦静,红霉素悬液,还有治疗平喘的贴,可是到目前为止还是咳嗽,早起和夜间醒过来咳嗽一阵,白天玩的累的时候咳嗽一声,白天咳嗽不严重。您好,大夫! 我是二胎,儿子4个月5天,从一个月后添加辅食(西藏的粗粮“糌粑”),这几天儿子好像辅食喂养过量,一直睡不踏实,白天几乎不睡,一睡着就突然惊吓的哭出汗来,晚上惊醒骤痛的样子,突然惊吓的哭的稀里哗啦!我查了百度,感觉积食的症状宝宝都有,纯母乳喂养,辅食糌粑三勺里添加三勺奶粉,这几天一天两次,有三天没有拉粑粑了……我自己这几天也有点儿便秘,吃的比较油腻,喝水不多! 总之,宝宝就是积食的表现,而且感觉腹部🈶️胀痛,突然间哭的特别恐怖!请问医生,该怎么缓解疼痛?用啥药好?请求处方🙏 昨晚一整夜都没睡,一直抱着吃奶,不给奶吃就安抚不了情绪,哭得厉害!给肚子按摩了,还是硬硬的感觉胀气!该怎么办好?请大夫帮忙,我急着去买药! 突然惊吓哭出命来的感觉,持续有四天左右了!就是感觉他突然有疼痛,之前睡的特别好,白天能睡6个小时,晚上就醒一次左右,最近四天几乎没有睡眠,就是宝宝特别害怕的样子,很难受😣 谢谢您啦 急急急