刘肃霞
副主任医师
产科
兰州大学第一医院
休息中
暂无
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2020年12月21日
我是1985.12.16生人，因为到预产期时已经过了35岁生日，医院给我定为高危。我唐筛医院就没让普通抽血做，我选的无创DNA，都是低风险。所有检查都是正常的。如果两周后让做脐带血穿刺，我是接受还是拒绝，想听听您建议。因为怕流产，又怕不查存在那万分之一的染色体异常。如果不查，出生多久能看出来异常？我怕两周后问您来不及，想让您给我个建议，我需要怎么办
2020年12月21日
你好，结合你前次咨询的病史，如果已经做了无创DNA是低风险，而且其他检查结果都没有明显异常，单纯的羊水量增多，结合你现在的实际孕周，等两周后就已经33周，脐血穿刺染色体结果出来也就37周了，所以，整体而言，我个人并不推荐做脐血穿刺。
但如果你还是担心有万一之一的几率，要保证100%没有问题，就建议现在直接做脐血穿刺，而不是等待两周后。有些胎儿染色体异常，在出生后就表现出来，有些可能到一两岁才能表现出来
但如果你还是担心有万一之一的几率，要保证100%没有问题，就建议现在直接做脐血穿刺，而不是等待两周后。有些胎儿染色体异常，在出生后就表现出来，有些可能到一两岁才能表现出来
现在也没地方做，医院给预约的复查B超时间是1.5，那时已经34周了，B超结果出来才给建议做不做。您经验丰富，我如果是您的病人，您是不建议做了对吧。我懂您意思。冒昧问一句，像我这种情况的患者多吗？都是静等观察吗？什么情况下必须脐带血穿刺？我高的值没太大，是不是临床意义不大？
2020年12月21日
羊水量偏多或者说羊水过多在临床上很常见，主要是要做大排畸检查排除有无消化道畸形的可能，对于超声检查没有提示胎儿发育异常的，染色体异常的几率还是比较小的，所以，对于单纯的羊水量偏多，不论高多少，重点不是关注染色体有无异常，而是要关注有无消化道畸形。
从年龄高风险方面而言，如果要做羊穿或者脐穿，也是建议尽早做，比如现在可以直接做脐血穿刺胎儿染色体检查。如果等到34周，就不推荐做，没有多大意义
如果之前检查提示唐筛高风险或者四维大排畸提示胎儿发育异常或者既往有生育异常胎儿等异常孕产史等高危因素，就建议脐血穿刺
从年龄高风险方面而言，如果要做羊穿或者脐穿，也是建议尽早做，比如现在可以直接做脐血穿刺胎儿染色体检查。如果等到34周，就不推荐做，没有多大意义
如果之前检查提示唐筛高风险或者四维大排畸提示胎儿发育异常或者既往有生育异常胎儿等异常孕产史等高危因素，就建议脐血穿刺
2020年12月21日
1:看网上有和冬瓜汤和赤豆汤减少羊水的，可以这样吗？2:我生老大时，医生说一般是右旋子宫，需要往左侧躺，但我是左旋子宫，要往右侧躺。而且我确实现在平躺和左侧躺都喘不上来气。3:消化道异常的话，B超看不出来吗？
2020年12月21日
1，网上说的冬瓜汤、赤豆汤减少羊水，只是想当然的说法，大多只是寻求心理安慰，没有任何理论依据支持这个观点
2，通常情况下，建议左侧卧位是基于人体大血管的解剖位置，由于同样受压的情况下，静脉受影响的程度比动脉要大，为了减少自己的不适感，一般会建议左侧卧位。但并不需要刻意强调要睡哪个姿势，总体原则是以自己舒服为宜，如果平躺和左侧睡觉得呼吸困难，改为右侧睡就可以，通常不会有什么影响的。
3，对于消化道异常的排畸检查，胎儿在宫内时，主要就是通过B超检查进行排畸，如果你做的大小排畸检查都是没有发现异常，就不用太担心了
2，通常情况下，建议左侧卧位是基于人体大血管的解剖位置，由于同样受压的情况下，静脉受影响的程度比动脉要大，为了减少自己的不适感，一般会建议左侧卧位。但并不需要刻意强调要睡哪个姿势，总体原则是以自己舒服为宜，如果平躺和左侧睡觉得呼吸困难，改为右侧睡就可以，通常不会有什么影响的。
3，对于消化道异常的排畸检查，胎儿在宫内时，主要就是通过B超检查进行排畸，如果你做的大小排畸检查都是没有发现异常，就不用太担心了
TA的问答
刘大夫，您好！
之前跟您有过问诊。
孕妇14周时进行血常规检查，其中谷丙转氨酶数值为6。同时还有几项指标显示异常，请刘大夫诊断一下。
谢谢！刘大夫，您好！
孕妇年龄34，头胎，怀孕3个月。
陈旧性肛裂 ，大便干就会复发（排便后有裂口流血），不算太严重。
今天早晨大便干燥导致复发。
想咨询适合孕妇可用的药。
另外，女方是B型血，男方是O型血，咨询一下关于溶血的问题。
谢谢！我是1985.12.16生人，因为到预产期时已经过了35岁生日，医院给我定为高危。我唐筛医院就没让普通抽血做，我选的无创DNA，都是低风险。所有检查都是正常的。如果两周后让做脐带血穿刺，我是接受还是拒绝，想听听您建议。因为怕流产，又怕不查存在那万分之一的染色体异常。如果不查，出生多久能看出来异常？我怕两周后问您来不及，想让您给我个建议，我需要怎么办医生您好，一周前我产检说羊水过多，今天复查羊水指数下来一点点，但羊水深度说过高，您看看我这有问题吗？我家有中医，刚喝了两幅药，羊水指数从23.14下降到22.4，但上周小排畸没测量羊水深度，今天复查出来羊水深度7.9，我其它检查都正常。我会有什么问题吗？感谢医生解答。第一张图是上周一，第二张图是今天。刘主任您好！
这是我12月17号的B超。
B超结论：子宫内有一个10.1 mm 的孕囊，宫内早孕5-6周。卵黄囊2.3mm，未见胚胎（胚芽）。孕囊周边有低回声区：11*4mm (血肿），有先兆流产的威胁。
血液报告：
12月10日 孕酮85.4 HCG 1383
12月15日 孕酮89.8 HCG 13962
医生建议服用“得胎隆”（黄体素）
末次月经大概是11月5日-10日，月经周期28天。
症状描述：12月7-8日，12月15日分别有一点儿褐色分泌物，肚子不疼，现在已经没有分泌物了。
用药情况：现在已经服用了两粒“得胎隆”。
想向您咨询：
1. 现在B超看不到胚胎（胚芽）是不是说明发育不要？
2. 是否真的有先兆流产的症状？
3. 是否真的需要服用黄体素？三个月内需要保胎吗？
