2020年12月21日
第1次提问
医生您好,一周前我产检说羊水过多,今天复查羊水指数下来一点点,但羊水深度说过高,您看看我这有问题吗?我家有中医,刚喝了两幅药,羊水指数从23.14下降到22.4,但上周小排畸没测量羊水深度,今天复查出来羊水深度7.9,我其它检查都正常。我会有什么问题吗?感谢医生解答。第一张图是上周一,第二张图是今天。

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2020年12月21日
刘肃霞医生
你好,感谢信任,已收到咨询,大概在一小时后回复,请稍等
2020年12月21日
刘肃霞医生
1,首先需要说的是,不建议随便服用中药,没有任何一个中药是通过循证医学数据验证其在孕期使用的安全性和有效性的。两次超声检查的测量的羊水指数数值可以认为没有什么变化,因为超声医生测量手法和角度不同,所测得的数据可能存在一定的误差


2,临床上对于超声检查提示的单一最大羊水池深度≥8cm或者羊水指数(AFI)≥24就可以诊断羊水过多了。你的检查结果虽然达不到羊水过多的诊断标准,但位于临界上限。

羊水过多的发生率在1-2%,通常由胎儿吞咽减少或胎儿排尿液增多引起。最常见的病因为:胎儿畸形(最常见为消化道异常,例如食道闭锁,十二指肠闭锁)和/或遗传病、母体糖尿病、多胎妊娠,和胎儿贫血等。

不知之前的大小排畸检查结果是否正常,糖耐量结果是否正常?

如果之前的所有检查结果都是正常的,就不用太担心,即使做了全面详细的检查,仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲,不需要过度担心,因为不明原因的羊水过多,轻度的羊水过多,没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好,不需要干预。
2020年12月21日
第2次提问
1:那您看有必要做羊穿吗?我怕两周后复查时还是这样多?今天医生说怕我是染色体异常,让我两周后复查。2:我想问问,如果中药喝了值下来了,是不是证明就没事?如果退一万步说,染色体有异常,中药干预也干预不下来是吗?我的意思是怕本来有染色体异常,但在中药干预的情况下,值下来了,认为正常了,而没做羊穿,错过了检查时机,等生下来就晚了?会这样吗?3:我现在需要做什么吗?平时喝水不多,白天基本也就一瓶500毫升保温杯水,晚上睡觉前喝的多点。糖耐都正常,血糖也正常,只是第一次建档案时5.31有点高,之后就不高了,我爱吃甜的、凉的,羊水和它们有关吗?
2020年12月21日
刘肃霞医生
1,如果之前的唐筛、nt、四维大排畸检查结果都没有异常,单纯的羊水量偏多,并不是做羊穿的指征,况且孕31周已经不能做羊水穿刺了,要做只能做脐血穿刺胎儿染色体检查。一项大型病例系列研究表明,如果羊水过多合并胎儿畸形时染色体异常的患病率为10%;但如果不存在胎儿畸形或生长受限的情况下,是否进行染色体分析尚存争议,因为在超声检查结果正常的情况下,出现胎儿染色体异常的可能性要低的多


2,第1次回复已经说到了,不建议喝中药。所以不要盲目以减少羊水量为目的而去喝中药,没有任何意义


3,每日饮水量应保证1500~2000毫升,不建议限制在500毫升以内,饮水不足对身体无益,也并不能减少羊水量,因为进入孕中晚期,羊水量主要来自于胎儿的尿液


4,如果糖耐量结果并不是在严格控制饮食以后做的,也就是说,结果准确,就不需要担心,吃甜的或凉的和羊水量多少没有关系
2020年12月21日
第3次提问
我血红蛋白105,标准值是110以上,糖耐,大小排畸都正常,那我现在就是正常该吃吃该喝喝,还要多饮水,不管它对吗?两周后复查如果还是7.9或更多,让我做脐带血穿刺,我应该拒绝还是应该什么?之前所有值都正常。如果拒绝做脐带血穿刺,会存在万一染色体异常吗?我知道这个可能性您也不好说,只是我害怕那万一的可能性,等生下来就晚了。您的建议是除了等待生,不需要干预是吗?今天那个医生跟我说最大深度不大于5,把我说蒙了。您是擅长这方面的专家,两周后复查,我还是这样的话,只做继续等待观察就行是吗?
2020年12月21日
刘肃霞医生
血红蛋白偏低,考虑和怀孕期血容量增加,血液稀释引起的生理性贫血有关,建议补充铁剂,比如多糖铁复合物

我的意思是正常饮水就可以,1500~2000毫升的饮水量是人体的正常饮水量,并不属于多饮水

这种情况做脐血穿刺的必要性不太大,当然并不能100%保证胎儿染色体没有问题,看你两张B超报告单上的年龄,一个是34岁,一个是35岁,不确定实际年龄是多少,如果预产期实际年龄达到35岁,发生胎儿染色体异常的风险就会增加,这种情况就可以考虑做脐血穿刺胎儿染色体检查

当地医生说羊水指数>5就属于异常,有两种可能,一是她自己记错了,二是你可能听错了
刘肃霞医生
嗯,抱歉,前面最后那句写错了,是羊水深度,不是羊水指数

TA的问答

刘大夫,您好! 之前跟您有过问诊。 孕妇14周时进行血常规检查,其中谷丙转氨酶数值为6。同时还有几项指标显示异常,请刘大夫诊断一下。 谢谢!刘大夫,您好! 孕妇年龄34,头胎,怀孕3个月。 陈旧性肛裂 ,大便干就会复发(排便后有裂口流血),不算太严重。 今天早晨大便干燥导致复发。 想咨询适合孕妇可用的药。 另外,女方是B型血,男方是O型血,咨询一下关于溶血的问题。 谢谢!我是1985.12.16生人,因为到预产期时已经过了35岁生日,医院给我定为高危。我唐筛医院就没让普通抽血做,我选的无创DNA,都是低风险。所有检查都是正常的。如果两周后让做脐带血穿刺,我是接受还是拒绝,想听听您建议。因为怕流产,又怕不查存在那万分之一的染色体异常。如果不查,出生多久能看出来异常?我怕两周后问您来不及,想让您给我个建议,我需要怎么办医生您好,一周前我产检说羊水过多,今天复查羊水指数下来一点点,但羊水深度说过高,您看看我这有问题吗?我家有中医,刚喝了两幅药,羊水指数从23.14下降到22.4,但上周小排畸没测量羊水深度,今天复查出来羊水深度7.9,我其它检查都正常。我会有什么问题吗?感谢医生解答。第一张图是上周一,第二张图是今天。刘主任您好! 这是我12月17号的B超。 B超结论:子宫内有一个10.1 mm 的孕囊,宫内早孕5-6周。卵黄囊2.3mm,未见胚胎(胚芽)。孕囊周边有低回声区:11*4mm (血肿),有先兆流产的威胁。 血液报告: 12月10日 孕酮85.4 HCG 1383 12月15日 孕酮89.8 HCG 13962 医生建议服用“得胎隆”(黄体素) 末次月经大概是11月5日-10日,月经周期28天。 症状描述:12月7-8日,12月15日分别有一点儿褐色分泌物,肚子不疼,现在已经没有分泌物了。 用药情况:现在已经服用了两粒“得胎隆”。 想向您咨询: 1. 现在B超看不到胚胎(胚芽)是不是说明发育不要? 2. 是否真的有先兆流产的症状? 3. 是否真的需要服用黄体素?三个月内需要保胎吗?