2020年12月23日
第1次提问
症状描述:隔几天来一次间断性头晕 想吐 出汗 患病时长:一个月 医院检查:头部ct正常 心电图正常 心肌酶2正常 用药情况:甲磺酸倍他司汀片
朱志文医生
你好,很高兴为你解答!问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
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多谢关注!
2020年12月23日
朱志文医生
你好很高兴为你解答问题,让您久等了,不好意思。
头晕、呕吐、出汗临床很常见,主要为脑血管疾病引起,一般头晕以后刺激交感神经,会导致出汗还有恶心、呕吐的症状。系统性疾病中血压的异常、血糖的异常都可能导致眩晕,站立不稳,糖尿病患者降糖药过量服用,血糖下降迅速,也可表现为头晕眼花、身体出汗多。还可能为周围性眩晕,比如常见的耳部疾病、美尼尔综合征还有耳石症,都可以出现剧烈头晕,伴有视物旋转、恶心、呕吐的症状,需要及时进行治疗。颈椎病也可引起头晕,表现为颈肩部不适,伴有身体出汗、呕吐的症状。
请问您之前有没有高血压和糖尿病病史,平时有没有出现过低血糖的症状?血压控制的怎么样?有没有颈部不舒服?日常饮食是否规律,是否清淡,有没有暴饮暴食,或长期吃一些油腻荤腥的食物?平时有没有长期低头工作或者玩手机等?有没有听力下降和耳鸣等?
建议您到医院测个血压血糖。因为您的头颅ct暂时没有异常,暂时可不考虑脑血管疾病。如果血压血糖都没有问题,你的情况主要考虑颈椎病因素居多。可以做个颈椎磁共振检查。日常注意一定要清淡饮食,不要剧烈转动头部姿势。平时可以适当的参加户外运动,劳逸结合,注意保暖。
从您的描述来看,先去完善血压,血糖监测和颈椎磁共振等相关检查,应该问题不严重的,不用太过担心。
祝您早日康复!
2020年12月23日
第2次提问
无糖尿病史 早上确实玩了两三个小时手机应该问题不大吧 有耳鸣现象 只是头晕起来 感觉自己要死了一样 心里害怕 心跳瞬间加快
朱志文医生
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2020年12月23日
朱志文医生
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从你的描述来看考虑美尼尔氏综合症的可能性大。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。也会有出汗,恶心的表现。通过做前庭功能检测以及听力检测可以确诊。在治疗上主要脱水治疗,急性期可以行20%的甘露醇静滴,另外以改善微循环、镇静对症治疗为主,可选用药物治疗有地西泮、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平等。还可以选用中耳压力治疗,如果效果不好则采取手术治疗。
日常生活中应注意
劳逸结合:建议患者规律作息,避免劳累。
保持心情愉悦:避免不良情绪、精神压力等诱发因素。
合理饮食:减少盐分摄人,避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。
建议您先到神经内科或耳鼻喉科检查一下,确诊后积极用药,目前服用的药物是可以用的,不用太担心,积极治疗会有改善。
祝您早日康复!
2020年12月23日
第3次提问
ct 结论报告显示确实右耳有炎症病变 但是耳鼻喉科医生检查右耳骨膜正常 没有问题 目前好像是右耳耳鸣要严重一点 但是并不是旋转性头晕 是感觉发黑那种头晕
朱志文医生
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2020年12月23日
朱志文医生
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如果您耳鼻喉科检查问题不大的话,考虑颈椎病因素居多了。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
1.神经根型颈椎病
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
(3)影像学所见与临床表现相符合。
(4)痛点封闭无显效。
(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病
(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。
(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病
(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
(2)旋颈试验阳性。
(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
(4)多伴有交感神经症状。
(5)除外眼源性、耳源性眩晕。
(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
6.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
从您的描述来看,您的症状考虑混合型颈椎病表现,主要是神经根型颈椎病,椎动脉型还有交感神经型颈椎病相结合的表现。头晕是因为颈椎病压迫动脉,导致脑供血不足引起的。恶心想呕吐及出汗是压迫交感神经导致的。建议您到医院先做个颈椎磁共振检查或者ct检查。
从目前您的症状表现来看,也不算太过严重,建议先保守治疗为主,保守主要包括药物治疗,针灸推拿,运动疗法,颈椎牵引,还有物理治疗,热敷等等。
药物主要是改善循环,活血化瘀的药物,针灸推拿可以到中医科行专门的针灸推拿治疗,有助于改善循环,温经通络,活血止痛的作用。在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。温热敷此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。颈椎牵引可扩大颈椎间隙,有助于改善压迫,同时脊髓型颈椎病避免颈椎牵引。
日常生活中应注意多仰头少低头,避免长期低头玩手机或者在电脑前低头工作。平时一定要清淡饮食,不要吃油腻,辛辣刺激食物,最好戒烟戒酒。
颈椎病的运动方式:一、经常适当的放风筝、打羽毛球等体育活动;多抬头以缓解颈部肌肉紧张;经常活动颈部周围肌肉。二、避免长时间低头伏案工作,避免长时间低头玩手机、上网、通宵熬夜。三、每天做5分钟颈椎操,做法是端坐在椅子上,分别低头、抬头、左转头、右转头、前伸头、后伸头,让头部做顺时针、逆时针环绕动作。但要注意动作要轻柔,不可过量或过大,过量或过大对颈椎病反而起反作用。
您的症状不算严重,积极治疗和生活调理,加强颈椎病的运动方式等会有改善的,不用太担心!
祝您早日康复!

TA的问答

症状描述:隔几天来一次间断性头晕 想吐 出汗 患病时长:一个月 医院检查:头部ct正常 心电图正常 心肌酶2正常 用药情况:甲磺酸倍他司汀片女65岁,吞咽困难3年,(桡骨和手腕部都骨折过,保守治疗)目前的症状:说话声音很小,不清楚,吞咽很困难,流口水,上肢无力,不能自主起床和吃饭,不能自理,患者自己感觉全身无力使不上劲,现在用药美多芭4/1片,一天4次,现在用了1个多月没见好转,觉得还重了,扎了8天的针灸,请问医生美多芭还继续用吗?还有什么药能治疗?根据检查结果能否作出诊断?附件是她的检查报告和出院小结(大连医科大学附属第一人民医院)老人有一天突然不认识自己的亲女儿持续时间十多分钟,后来自己想起来了认识了。一辈子吃素。只吃虾。检查了甲状腺正常检查了,维生素B12正常。男,23岁,没有其他病史 前天晚上喝了7瓶酒,好几年没喝过酒了 那几天心里压力比较大,喝完大哭了一场 从喝完到现在不太舒服,精神有点恍惚,听别人说话,有点画外音,比较懵 有点忘事,记不住别人刚才说什么 请问现在身体是什么情况,怎么缓解?需要吃药吗? 需要去医院吗?看什么科?男性,38岁,体胖,平日挨运动,工作量大,昨日出现下蹲、坐凳、起立尾椎骨酸胀下坠痛,走路站姿稍有好转。请朱医生帮我看看是什么问题。