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如果您耳鼻喉科检查问题不大的话,考虑颈椎病因素居多了。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
1.神经根型颈椎病
(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
(3)影像学所见与临床表现相符合。
(4)痛点封闭无显效。
(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。
2.脊髓型颈椎病
(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。
(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
3.椎动脉型颈椎病
(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
(2)旋颈试验阳性。
(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
(4)多伴有交感神经症状。
(5)除外眼源性、耳源性眩晕。
(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
6.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
从您的描述来看,您的症状考虑混合型颈椎病表现,主要是神经根型颈椎病,椎动脉型还有交感神经型颈椎病相结合的表现。头晕是因为颈椎病压迫动脉,导致脑供血不足引起的。恶心想呕吐及出汗是压迫交感神经导致的。建议您到医院先做个颈椎磁共振检查或者ct检查。
从目前您的症状表现来看,也不算太过严重,建议先保守治疗为主,保守主要包括药物治疗,针灸推拿,运动疗法,颈椎牵引,还有物理治疗,热敷等等。
药物主要是改善循环,活血化瘀的药物,针灸推拿可以到中医科行专门的针灸推拿治疗,有助于改善循环,温经通络,活血止痛的作用。在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。温热敷此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。颈椎牵引可扩大颈椎间隙,有助于改善压迫,同时脊髓型颈椎病避免颈椎牵引。
日常生活中应注意多仰头少低头,避免长期低头玩手机或者在电脑前低头工作。平时一定要清淡饮食,不要吃油腻,辛辣刺激食物,最好
戒烟戒酒。
颈椎病的运动方式:一、经常适当的放风筝、打羽毛球等体育活动;多抬头以缓解颈部肌肉紧张;经常活动颈部周围肌肉。二、避免长时间低头伏案工作,避免长时间低头玩手机、上网、通宵熬夜。三、每天做5分钟颈椎操,做法是端坐在椅子上,分别低头、抬头、左转头、右转头、前伸头、后伸头,让头部做顺时针、逆时针环绕动作。但要注意动作要轻柔,不可过量或过大,过量或过大对颈椎病反而起反作用。
您的症状不算严重,积极治疗和生活调理,加强颈椎病的运动方式等会有改善的,不用太担心!
祝您早日康复!