王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
5.00分
月回答 10
2021年01月01日
王主任，昨天我爸已经把tdm-1联合贝伐珠单抗输了。但是最近这几天走路不稳有时候，没有劲儿，嗜睡。吃东西也不大行，就喝点粥之类的。今天嗜睡严重，我知道肝功能不好，会不会钠更低了呢。因为28号那会刚低如下图，但是最近一直没好好吃东西，是不是钠摄入的也不够，我要不要补点盐胶囊呢还是可以吃苏麦卡？
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2021年01月01日
看了血钠不是很低，但是肝功还是很差，转氨酶高，也有胆红素升高。考虑还是肝转移导致的肝功能不全。
昏迷或者意识不好，可以查查血氨，有肝性脑病的情况下会有意识障碍。可以静滴支链氨基酸。用乳果糖通便。
此外，没看到肾功的情况怎样，是不是尿素氮、肌酐有升高？肝病会导致肝肾综合征的。建议是继续强化护肝治疗，同时抗肿瘤治疗，如果肝功能解决不了，估计其他脏器损伤都缓解不了。
先按照肝昏迷来处理。
昏迷或者意识不好，可以查查血氨，有肝性脑病的情况下会有意识障碍。可以静滴支链氨基酸。用乳果糖通便。
此外，没看到肾功的情况怎样，是不是尿素氮、肌酐有升高？肝病会导致肝肾综合征的。建议是继续强化护肝治疗，同时抗肿瘤治疗，如果肝功能解决不了，估计其他脏器损伤都缓解不了。
先按照肝昏迷来处理。
2021年01月01日
主任，这是28号那天完整的肝肾功能。因为28号查的时候还没有这么严重的嗜睡，这几天也没有怎么吃东西，我担心钠还在降低，因为症状也好像。可以先给他吃点盐胶囊吗？如果可以一天吃几粒呢？现在意识清醒的头脑都没问题主任
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2021年01月02日
正常饮食是可以补充钠的，但刚查的不是很低，可以再查查看看。补充多了也不好。
2021年01月02日
王主任，这是今天下午刚刚查的结果。你看苏麦卡需要吃多大剂量呢？血氨在临界值，感谢主任。另外，这种肝功能，免疫德瓦鲁单抗是不是不能用了
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2021年01月02日
托伐普坦，15mg，每天一次口服。现在胆红素太高了，彩超看看有没有胆管扩张，如果有扩张，看能否穿刺引流。这种肝功能，继续上治疗是有些风险。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
