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肿瘤科
问题详情
王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
擅长:
黑色素瘤
、
肺癌
、
胃癌
、
肝癌
、
结肠癌
、
直肠癌
、
免疫治疗相关不良反应
、
乳腺癌
、
食管癌
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 10
2024年03月20日
第1次提问
症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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2024年03月20日
王俊医生
您好!
我看是做了扩大切除的。诊断不典型Spitz
痣
术后复发。术后病理提示属于色素细胞肿瘤,组化提示有BRAF阳性,加上原来早期手术的病理,综合为这个诊断无问题。
现在病灶虽然是复发,但也局限,也做了扩大切除,后续不用做其他辅助治疗,注意手术后局部的变化。
第2次提问
我这次是复发,病理初审报告出来了,正式报告还没出。我看报告属于浸润型,而且有淋巴结转移,brafv600e突变。需要做放化疗或者免疫、靶向治疗吗?我看分期可能比较晚了,可能t3了。
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2024年03月20日
王俊医生
刚才没打开后面的病理报告,抱歉了。纠正下,IIIA期,有淋巴结转移了,又是复发的,那建议做辅助治疗。
目前标准的是免疫辅助,也可靶向,方案比较多。例如干扰素,或CTLA-4单抗,或PD-1单抗,或BRAF抑制剂。
常规免疫治疗需要一年时间,除了CTLA-4单抗是3年外。
王俊医生
方案主要参考皮肤
黑色素瘤
方案。
从耐受性来说的话,用一年的PD-1单抗比较合适。其他治疗方案的副作用相对较大。
第3次提问
还在等基因检测报告,目前Braf-基因第15外显子存在点突变(v600e)。主任:我这个情况还有多长时间,还有得治吗?
2024年03月20日
王俊医生
现在还是局限性的疾病,没有远处扩散,还好。目前辅助治疗是奔着治愈努力的,有办法,而且方案也很多。要坚持坚持。
现在就是按标准来完成辅助治疗。定期复查。
TA的问答
这是黑色素瘤吗 男,20岁,最近在左侧乳头旁发现这颗痣,摸上去有凸起的感觉,有可能是黑色素瘤吗?有必要去医院看吗?
症状及患病时长: 患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐 就医及用药情况: 请看图片视频的2种药 需要解答的问题: 请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢
症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医
症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?
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