2021年01月03日
第1次提问
查博士您好,我今年42岁,在2012~2013年间一次性更换了13颗烤瓷牙,牙齿位于上下颌牙齿端部,3组3颗,1组4颗。 近年来严格按照改良巴氏刷牙法刷牙,牙齿一直使用正常,无异样。每年定期检查,医生均确定牙齿情况良好,除了牙龈处有金属沉淀造成的黑线外,一切正常。 今年11月份中旬感觉上颌左侧烤瓷牙位置有痛感,下颌左侧烤瓷牙刷牙的时候如果刷到牙龈有痛感,牙龈无肿胀,淋巴结无肿胀。 经过拍x线片(已附图),牙医诊断为疼痛来源于牙齿根部(牙冠里)龋损坏,由厌氧菌引起,根治需要做根管治疗。但我当时工作较忙,医生就给我采取了保守治疗措施,服用奥硝唑一个疗程(5天)后牙疼完全消失,至今(约四五十天)未再有痛感。 请问:我是否还需要采取根管治疗或其他治疗措施呢?如果需要的话,我应该怎么做?我想我的牙病要想彻底根治应该不可能,但我希望采取尽量治本的方法进行彻底处理(也就是在现有条件下做到最好)。 期待您的指教,谢谢!

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查骏医生
您好,您的问题我已经收到,现在正为您进行解答,请您稍等,我会及时给您补充说明。(此条回复不会占用您的追问机会,暂时先不要使用第2次追问的机会,等我的补充说明还是无法完全解答您的疑惑时再进行追问)
2021年01月03日
查骏医生
您好,根据您情况的详细描述,现解释说明如下:
1.从您提供的牙片来看,您做烤瓷牙修复的牙齿并没有进行完善的根管治疗,这种利用天然健康牙来进行缺失牙修复的方式,会对缺牙区前后的健康基牙造成严重不可逆的损伤(牙齿磨掉的部分是我们牙齿的天然保护层,叫作牙釉质)。即使我们的烤瓷牙做的再严密,肯定还是不如牙釉质的保护能力,时间久了,口内的大量微生物和细菌必然会出现基牙的腐蚀损坏。所以,您现在出现这种症状是可以预见到的。
2.现在的问题是下方的基牙,就是您牙片中的牙齿出现了不同程度的慢性根尖炎症,当炎症积攒到一定程度,就会出现牙龈肿胀疼痛的问题。吃奥硝唑只能是压住炎症的急性表现,缓解不适症状,但是无法解决根本问题。您红色圈出来的位置是我们牙齿内部神经管腔的部分。
3.根本的方法,就是拆除烤瓷牙,对下方基牙进行完善的根管治疗之后,才能将根尖炎症较为彻底地解决。治疗完成之后再重新进行冠修复就可以了。
2021年01月03日
第2次提问
非常感谢您的指导,我明白我只有拆除烤瓷牙一途了。 有几个问题想请教下。 因为回复字数限制为500字,我的问题字数过多,我就通过附图的方式把几个问题发给您了,辛苦您去点开图片看一下哈。 谢谢。

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2021年01月03日
查骏医生
您好,根据您的疑问,现解释说明如下:
1.您好,我自己也是芜湖人,芜湖地区的话皖南医学院下的弋矶山医院可以去就诊,南京一般是南京医科大下的附属医院都可以,西安的话可以找第四军医大的附属医院(现在可能叫空军医科大学)。但是具体找哪位医生我可能就不太了解,建议找主治及以上级别的医生就可以了。您的问题不是很复杂,不一定非得要主任专家才能处理的。也不需要去上海杭州。
2.您的处理方案就是先拆除根尖有问题的烤瓷牙,拆除之后先进行根管治疗,最后再进行牙冠修复就可以了。
3.建议先都拍片检查,如果根尖出现问题就需要重新处理。这个只能通过拍片才能看出来哪个位置的牙根有炎症问题,单纯的临床检查是无法准确判断的。
4.您的烤瓷牙冠拆除之后是无法重新使用的,因为这种牙冠的拆除都是破坏性的拆除,拆下来就是碎的了,只能重新取模做新的。建议后面做牙冠选择全瓷材料,不要选择烤瓷材料,全瓷材料里面是没有金属的,对于牙龈没有刺激也不会造成牙龈的着色,另外,以后头部做放射检查如核磁共振或者mr是不受影响的。
5.您的根管治疗流程一般是分两到三次来做,治疗的费用在我们医院大概是2000-3000每颗牙左右,价格差异主要在于牙根的根管数量不一样,有两个到四个根管的差异。治疗的周期一般是每次间隔1-2周,所以整体是要接近一个月才能完成根管治疗。治疗结束后需要观察一周才能进行后面牙冠的重新修复,一次来取模,一次来戴冠,两次之间的间隔也接近两周。全瓷牙冠的费用在我们医院2500-4000元每颗牙。
总而言之,您从治疗到重新修复完成,大概需要一个半月左右,去医院的次数要5次左右,费用的话就看具体需要治疗的牙数和做牙冠的颗数。
6.建议就诊的医院最好是平时最长时间呆的城市,不然复诊会造成很大的麻烦。其他没有什么特殊需要注意的地方,就诊前要吃点东西,因为如果治疗前可能需要打麻药,打麻药是不能空腹的。
2021年01月03日
第3次提问
老乡你好,真的非常高兴认识您,得知我们芜湖出了您这么优秀的人物(我一个一个找过来,您是丁香医生上这方面最棒的,没有之一),真是好自豪好高兴哈。 感慨一下,我当年就是在芜湖马塘区医院口腔科治疗的(人名就不说了),当时这还是芜湖知名的口腔科诊室呢,哎。 首先感谢您用心且诚恳的答复,回答得非常透彻了,我会严格按您的要求和建议去做的。另:刚想起来,请问根管治疗、全瓷牙这些修复,是否在医保报销范围?也许部分在医保范围,部分不在?既然这三地都能做诊疗,那如果可用或部分阶段可用医保的话,那我还是在南京做?毕竟我在南京工作,社保、医保也在南京。 所以,能否给个建议,在治疗效果不打折扣的前提下,我怎么才能省点银子呢?哈。 谢谢您
2021年01月03日
查骏医生
老乡好,非常感谢您对我的信任。根管治疗是属于国家医保报销范围之内的,但是牙冠修复就只能全自费了。所以如果您的医保社保都在南京的话,那就建议您在南京处理,根管治疗的费用还是挺贵的呢。
您可以先在西安,芜湖那边咨询一下做牙冠的费用,然后看看南京那边,做牙冠的话三地都可以选择,哪边的价格可以的话就选择哪边。全瓷冠性价比比较好的材料是威兰德,可以问一下有没有这个材料,这个是进口瓷块,价格也比较适中。如果觉得这个价格还是偏贵,也可以选择国产瓷块,但是前牙还是建议做威兰德这种进口瓷块,美观效果会更好,后牙为了使用,选择国产瓷块也就足够了。

TA的问答

医生,您好。我牙齿一直不好,现在已经坏了很多,特别是槽牙,上下基本都是坏的。最近去牙科诊所看了牙医。拍了一个全景片子,想向您咨询一些问题。因为不太懂您们的专业术语,我以我自己的理解标记了要咨询的牙齿。另外,我今年27岁,打算明年或者后年备孕要孩子。希望医生能给我一些牙齿处理建议。 因字数限制,我把后面的文字截图成图片了。麻烦医生您点开看一下。 1,右上1,右下1,左上1,左下1:我的四颗智齿全部长出来了,并且都发生了龋坏,左边的坏的比较严重。诊所的医生建议我后期分批把四颗智齿都拔了。我想咨询一下,智齿拔了有没有什么影响。拔掉的智齿位置是不是会有一个洞,这样吃东西会容易塞吗?拔完以后需要处理吗?还是自己会长好。 2,左下345:我现在正在做左下345的牙齿根管治疗,诊所医生建议我做完治疗以后带全瓷牙套。我之前的想法是把这三颗牙齿拔了,直接做种植牙。但医生说牙根还能保留,建议保留,可以先带牙套。我想问一下:像这种的话,是保留牙根先带牙套好。还是拔了做种植牙好一点。另外医生说我有两颗牙齿缺的有点多,要接一段桩才能带全瓷牙套,请问这是否有什么影响?接桩再带牙套的牙齿给牢固?查医生,你好。患者下左右大牙由于牙缺失,在20多年前在小镇诊所做了金属冠桥,一年前左下大牙冠桥开始松动,今年2月底在东莞人民医院拔了左下两颗大牙和右上大牙残根。右下大牙的冠桥也有松动,不稳固。想去广州找你做治疗。现在有三个问题,第一是你看下这个情况可以有什么修复方案,包括右下大牙冠桥拆后的修复方案,第二是患者从来没有洗过牙,表面也可以看到有牙结石,也没有仔细检查过有没有龋齿,这种情况做种植修复前是不是先洗牙补牙好点。第三是之前右下冠桥这种修复方式有松动,会不会有松动导致经常摩擦黏膜出现一些口腔黏膜的疾病,这方面需要做些什么检查吗?由于我们从东莞过去,想尽可能减少过去医院的就诊次数。你看下解决我们这些问题可以怎么安排就诊的顺序?2月底拔牙到现在快三个月了,你看下什么什么时间过去医院就诊好点。整个修复方案可以用ITI种植系统吗?预计需要多少费用呢?您好,我近三四年牙齿一直很黄,以前就是正常颜色,想知道这是外源性还是内源性的?可以怎么美白?之前喉咙痛经常喝蓝芩口服液和蒲公英,不过喝完都有漱口,但是最近听说我用的漱口水可能会导致牙黄😂用的是复方氯已定,请问有影响吗?今年两边下颌6号牙种了韩国奥齿泰的钉子,会免费配钴铬合金牙冠,但是医生不建议,说牙龈会黑,影响磁共振。牙医推荐我做进口水晶氧化锆的牙冠,2000/颗。但是我确实没有预算了,想问一下能否先上钴铬合金牙冠,等明年有钱后再更换全瓷牙冠。我的牙医说不建议我这样,说到时可能会影响钉子,想问医生这个方案可行吗查博士您好,我今年42岁,在2012~2013年间一次性更换了13颗烤瓷牙,牙齿位于上下颌牙齿端部,3组3颗,1组4颗。 近年来严格按照改良巴氏刷牙法刷牙,牙齿一直使用正常,无异样。每年定期检查,医生均确定牙齿情况良好,除了牙龈处有金属沉淀造成的黑线外,一切正常。 今年11月份中旬感觉上颌左侧烤瓷牙位置有痛感,下颌左侧烤瓷牙刷牙的时候如果刷到牙龈有痛感,牙龈无肿胀,淋巴结无肿胀。 经过拍x线片(已附图),牙医诊断为疼痛来源于牙齿根部(牙冠里)龋损坏,由厌氧菌引起,根治需要做根管治疗。但我当时工作较忙,医生就给我采取了保守治疗措施,服用奥硝唑一个疗程(5天)后牙疼完全消失,至今(约四五十天)未再有痛感。 请问:我是否还需要采取根管治疗或其他治疗措施呢?如果需要的话,我应该怎么做?我想我的牙病要想彻底根治应该不可能,但我希望采取尽量治本的方法进行彻底处理(也就是在现有条件下做到最好)。 期待您的指教,谢谢!