问题详情

你好，谢谢你的信任和提问。

你的提问已知悉，我会尽快回复你，由于系统只能给三次提问机会，并且有时间限制，所以此消息你不要回复，并且在限制的时间内完成咨询。谢谢！

从你提供的病史，结合你发过来的图片，仍然应该考虑尿道炎，但是有几个问题需要确认一下。

你说一月份有性生活，当时是不洁性生活还是普通性生活，大概是性生活多久之后出现的症状？

出现这样症状之后，是反反复复间歇性发作，还是持续发作？每次发作之前有没有什么特殊的情况？

你说去医院检查，没有发现异常，具体是做了什么检查，是在发作期间去做的吗？

然后这一次再次出现类似的症状，伴有黄色的分泌物，再次去做尿常规B超检查，没有明显问题，也是在发作期间去做的吗？有没有具体的检查报告发给我看一看？

具体有没有服用过什么药物？

从一月份至今期间，还有没有其他性生活？

或者你自己有没有总结一下每一次出现症状之前，有没有什么共通的诱因？包括饮酒，吃辣久坐憋尿或者自慰，亦或是性生活？

做尿常规的同时，有没有刻意为了留取尿液标本而大量喝水？取的是哪一段的尿液去做检查？

麻烦你先补充一下，我再帮你分析，谢谢！

好的，补充的资料已收到，麻烦稍等一会。

男性尿道由于解剖的特殊性，泌尿道跟生殖道拥有共同的通道，所以小便有问题，要么是来自泌尿道，要么就来自于生殖道，这是很简单的一个道理。

你多次出现尿道瘙痒，伴有分泌物，我估计分泌物应该不多，多数发生在自慰，吃辣等行为之后，尿常规又没有发现明显的问题，那么这个时候就要考虑生殖道感染了，而生殖道感染里面最常见的原因自然就是前列腺炎，所以结合你目前的情况，个人认为前列腺的可能性比较大。

前列腺是后尿道的一个器官，也是人体泌尿系跟生殖系交叉的器官。前列腺炎就是指这个部位的炎症反应，包括充血水肿，疼痛等等症状。久坐憋尿，饮酒吃辣，频繁自慰，性生活不规律，细菌感染都是造成它充血水肿的一个原因。

需要强调的是炎症跟感染是两个不同的概念，感染是指有细菌入侵导致的炎症反应，而炎症仅仅就是一种反应而已，就好像关节炎有红肿热痛，但是它没有细菌感染。

前列腺炎可以出现的症状，包括有小便方面的症状，比如说尿频尿急尿不尽等等，也包括充血水肿导致的疼痛瘙痒等异样感觉等症状，就好像喉咙发炎一样，除了会觉得喉咙异物感，刺激感之外，吞口水的时候也会有疼痛的感觉。而炎症发作的时候，腺体可以分泌出粘液，混合坏死组织，就会形成类似脓性分泌物，就好像喉咙发炎的时候，也可能会出现咳出脓痰。

正常人在勃起或者射精之后，饮酒吃辣之后，久坐憋尿之后，前列腺部就会明显的充血，这个时候就会将这种炎症反应的症状表现出来了。

前列腺炎包括有无菌性炎症跟细菌性炎症。假如没有不洁性生活，个人卫生也做的比较好，没有尿道炎的基础病史的话，一般前列腺炎多数是无菌性的。但是你既往有过不洁性生活，而且经常有脓性分泌物，这种情况下，需要考虑合并细菌感染的可能。假如你以前没有做过前列腺液常规的话，建议你做一个，了解是否合并细菌感染，因为假如有合并细菌感染，是要加用抗生素治疗的。

前列腺常规是医生通过前列腺按摩的方式直接取出前列腺液去做个检查，里面有一个项目是白细胞，可以间接反应前列腺是否有细菌感染，假如白细胞升高的话，还要进一步明确究竟是哪种病原体感染，这个时候可以进一步做支原体衣原体等，以及细菌培养，通过这个检查明确是否有病原体感染，以及病原体的类型。

您的意思是做的前例腺b超不能说明前例腺没有炎症。

这个当然不行，因为B超主要是看前列腺的外观是否有异常，里面的质地是否均匀？有没有占位而已。至于里面有没有感染，通过B超是看不出来的，除非是很严重的感染，可以看到前列腺肿胀甚至有脓肿等特殊表现。假如是长期慢性的前列腺炎，它可以出现前列腺腺管的钙化，这个时候B超是可以看出来有前列腺钙化，但也只是反映前列腺有炎症，而不能证实有感染，炎症和感染的区别，上一次回复已经告诉过你了。

我以前做过男性分泌物支原体培养+药敏。没事。这个行吗？

不知道你当时取的是什么标本，我估计在大多数医院可能就是取尿道拭子，意思就是取一个小试管，插到尿道口轻轻刮去一点分泌物跟表皮组织做检查，这个时候假如没有脓性分物的话，单纯这样的检查方法，很容易出现假阴性而导致漏诊。除非当时刚好有比较明确，比较典型，和较多的分泌物。

如果还需要再做一个前例腺常规，今天星期六估计医院也没上班，根据我这情况，您看该服用什么药物？

这个检查其实也不复杂，只要有专科医生上班，应该都可以做的。不过大多数医院周末并没有专科门诊，假如你不着急，可以等到周一上班时候再去做也可以。

这个病好看吗？不是属于那种不好看的病吧。

假如最终真的确诊为前列腺炎，那么前列腺炎是一种的常见疾病，但它对身体的危害性不大，可以尝试和它和平共处。日常生活期间有很多值得注意的问题，比如禁酒，少吃或不吃辛辣刺激性食物，应改变不良的生活习惯，主要包括不洁性交，性交过于频繁、频繁手淫或性幻想，精神压力大、熬夜、受凉、憋尿等生活习惯。避免长时间久坐，适当运动。治疗只是对付疾病的一部分内容，更多的时候要靠预防。

假如疾病还是迁延不愈，或者症状较重，必要时可以药物治疗。

希望我的意见和建议能够帮得上忙。

祝你早日康复。

前列腺炎药物代表为α受体阻滞剂比如坦索罗辛，还有指南推荐的植物制剂等等，假如考虑了合并细菌感染，可以在此药物基础上，加用抗生素，常用的抗生素为喹诺酮类，比如左氧氟沙星等。

按照平台的要求，我给你发一个处方建议，供你参考。不过平台上面没有中药以及植物制剂类的药物，所以只能开一个西药处方建议，望谅解。