2021年05月26日
第1次提问
孙医生好, 我父亲56岁了,体型较瘦 目前上个月肌酐300多,昨天测已经400对了,尿蛋白2++,患有高血压,毛细血管阻塞。今天本来打算医生给手术放置卡子在毛细血管处,但因为肾指标不好就推迟了。 请问下一步我们应该怎么办 父亲高血压多年但早年拒绝服药,也有高血脂。近几年服软了开始吃西药了,但也没放弃中药。也不抽烟和喝酒了。 感觉已经是肾衰的严重期了,请告诉我该怎么办。
2021年05月26日
孙岩医生
您好,首先感谢您的信任和提问!
我没明白“毛细血管阻塞”和“手术放置卡子”的意思,是静脉血栓吗?要放置静脉滤器吗?麻烦您再仔细问一下医生,最好问清楚血管情况和手术的正规名称,再尽量详细地告诉我,因为一共只能提问三次,别浪费了。
另外,针对他肾衰的情况,也得请您尽可能详细地补充病情资料,因为肾衰从病程上分急性、慢性,病因上也有很多原因,不同原因、不同进程的肾衰,治疗方案有所不同,为您提供建议前,我必须详细了解病史,确定诊断。补充的病情包括:他有哪些不舒服的症状?身上肿不肿?什么时候开始发现肾衰的?刚开始发现时肌酐是多少?做过肾穿刺活检吗?一直是怎样治疗的?您当地医生对肾衰的进程和原因是怎么考虑的?除了肾衰、高血压,还有其它什么慢性疾病吗?如果有,平常都是怎样治疗的?手里现有的检查结果,包括血、尿、彩超的结果,最好能发给我看一下。
孙岩医生
还剩两次提问机会,一定尽可能详细地补充病情资料,以免浪费机会。
2021年05月26日
第2次提问
其实是血管栓塞 需要放置支架 由于肌酐到到达了400多,医院怕做造影之后哦肾指标会更差,所以不敢给我们做。 高血压,高血脂应该很多年了,肌酐这么多年,一直都是200左右,冬天突然到300,然后这个月就到400了。 我们目前在山东大学齐鲁医院,现在可能不算肾衰,只能算慢性肾病吧? 除了高血压,高血脂已经没有其他慢性病了,而且现在血压和血脂都不高了。只是肾指标不好和轻微的脑梗塞
2021年05月27日
孙岩医生
02:33
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2021年05月27日
孙岩医生
02:55
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孙岩医生
01:23
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2021年05月27日
孙岩医生
02:48
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孙岩医生
02:51
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2021年05月27日
孙岩医生
03:01
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孙岩医生
02:55
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2021年05月27日
孙岩医生
01:58
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孙岩医生
02:52
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2021年05月27日
孙岩医生
01:05
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孙岩医生
02:28
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2021年05月27日
第3次提问
可是他现在关于肾脏什么症状都没有,也不水肿,也不拉肚子,就是一点症状都没有。 倒是出现了一点点脑梗的症状,所以才考虑来做支架的,去年的时候就说做支架来到医院,医生说没有堵得这么严重,只堵了60%,所以不建议我们做支架嗯,结果结果今年春天的时候哦,在家里突然间讲不出话,大概有三分钟讲不出话,所以就赶紧来医院,要求医生做支架了。 您说我们换肾,可不可以呢?现在是不是肾源很紧张?大约需要排队多久? 今天医生给出的治疗方案是可以做,但为了怕造影,突然间让肌酐升高,可以手术后临时做一个透析。把造影带来的影响排出去。 您觉得这个方法可行吗?
2021年05月27日
孙岩医生
02:51
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孙岩医生
01:16
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孙岩医生
01:52
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2021年05月27日
孙岩医生
因为追问机会已用完,希望我的回复对您有所帮助。总体原则一是要评估造影剂使用和支架置入两者的利弊,确定有明确获益,获益大于弊端才考虑放支架;二是针对肾功能的原则是延缓肾衰进展,推迟进入透析的时间,措施包括低蛋白饮食、控制好血压、血糖、血脂、尿酸、避免感染、肾毒性药物使用等能使肾功能损害恶化对因素。

TA的问答

孙医生好, 我父亲56岁了,体型较瘦 目前上个月肌酐300多,昨天测已经400对了,尿蛋白2++,患有高血压,毛细血管阻塞。今天本来打算医生给手术放置卡子在毛细血管处,但因为肾指标不好就推迟了。 请问下一步我们应该怎么办 父亲高血压多年但早年拒绝服药,也有高血脂。近几年服软了开始吃西药了,但也没放弃中药。也不抽烟和喝酒了。 感觉已经是肾衰的严重期了,请告诉我该怎么办。突然发现这个,之前这里刺痛,请问需要去医院检查吗?医生您好。我有个亲戚得了尿毒症,已做透析3年,但有很多并发症,皮肤全身痒得难受,人食欲不振无力等,晚上整夜失眠。听医生朋友说透析时串联加一个健帆HA130灌流器后,能显著改善各种透析副作用,大幅提升排除中大分子毒素效果。上海医生说每周透析三天,其中只要有一次加一个灌流器就行。请问医生贵院有这样的治疗方法吗?效果是不是特别好?孙医生好,我最近4天出现夜间左腰胀痛逐步加剧症状:第一天半夜醒来觉得左腰微胀痛,早上起来稍微舒展锻练后症状消失;第二天夜间晚饭后不久出现腰胀,用追风膏镇住,安睡一晚;第三天晚饭后腰胀加剧,追风膏镇不住,平躺更痛而且伴随恶心呕吐,持续一夜;第四天中午午睡也出现腰胀及恶心呕吐症状,夜间晚饭后又出现腰胀及恶心症状,早间及上下午直立行走无症状。第五天上午到南桥寺中医院肾病科检查腹部B超一切正常,尿检正常有隐血1+;上腹CT显示左肾盂肾盏及输尿管上段积水稍扩张,脂肪间隙稍模糊;下腹及盆腔CT显示左输尿管轻度扩张,左肾周及输尿管周围少许渗出灶;妇科彩超显示,子宫肌瘤较小多发,不构成占位压迫。请问到底是什么原因导致我的病症,该如何解决呢?谢谢.现打算用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。直接问过您 现在已经做过介入治疗了,血压现在稳定,但是右肾功能还在减少,这种是正常的吗,放入支架右肾还能有功能维持多久呢,术后高压正常但是低压还有点偏高,右肾功能只有一点这种会影响身体吗?