2021年04月03日
第1次提问
孙医生好,我最近4天出现夜间左腰胀痛逐步加剧症状:第一天半夜醒来觉得左腰微胀痛,早上起来稍微舒展锻练后症状消失;第二天夜间晚饭后不久出现腰胀,用追风膏镇住,安睡一晚;第三天晚饭后腰胀加剧,追风膏镇不住,平躺更痛而且伴随恶心呕吐,持续一夜;第四天中午午睡也出现腰胀及恶心呕吐症状,夜间晚饭后又出现腰胀及恶心症状,早间及上下午直立行走无症状。第五天上午到南桥寺中医院肾病科检查腹部B超一切正常,尿检正常有隐血1+;上腹CT显示左肾盂肾盏及输尿管上段积水稍扩张,脂肪间隙稍模糊;下腹及盆腔CT显示左输尿管轻度扩张,左肾周及输尿管周围少许渗出灶;妇科彩超显示,子宫肌瘤较小多发,不构成占位压迫。请问到底是什么原因导致我的病症,该如何解决呢?谢谢.现打算用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。

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2021年04月03日
孙岩医生
您好,感谢您的信任和等待!
2021年04月03日
孙岩医生
看了您上传的检查报告,CT片因为每个断层图片太小,实在看不清楚。结合临床症状,您是因为左输尿管盆腔段有梗阻,导致这个梗阻部位以上的输尿管尿流不通畅,从而导致以上的输尿管和肾盂扩张积水、输尿管和肾盂高压,随之引起肾脏和输尿管尿外渗。左侧肾盂输尿管扩张积水和尿外渗导致了左侧腰疼、恶心呕吐的症状。
接下来要找左输尿管盆腔段梗阻的原因。从报告文字上看,不像是输尿管内有结石,输尿管外占位性病变从输尿管腔外压迫输尿管可能性大,子宫、左侧附件来源都有可能,尿常规没有白细胞和红细胞也支持这个判断,如果输尿管腔内病变引起梗阻,尿常规至少会有较多红细胞,还可能有较多白细胞、甚至少量蛋白。进一步需要做腹腔盆腔增强CT、CT输尿管成像(CTU),甚至需要做腹腔盆腔磁共振,明确输尿管外的病变情况,决定进一步的治疗方案,没准需要手术。建议您要去妇科和泌尿外科同时就诊。
另外因为存在输尿管梗阻,现在不建议使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,尽快完善检查、明确诊断才是最重要的。
2021年04月04日
第2次提问
谢谢孙医生,在市中医院也补充做了下腹及盆腔C T,妇科阴道彩超,基本排除子宫肌瘤压迫和卵巢压迫的可能。肌瘤较小,最大的3.7公分,因曾经做过子宫动脉栓塞术和宫外孕药物治疗,好像左侧卵巢已萎缩,卵巢压迫好像也不是。现在白天早晚也有些胀痛,晚间睡眠胀痛明显,伴随恶心。今天服用金银花颗粒及排石中药,好像夜间胀痛稍缓一些,俯卧痛感稍轻一些。我4月2号连续作了两次上腹、下腹CT,多久去做增强CT合适呢?谢谢。另我母亲是宫颈癌病故,连续CT照射会不会诱发癌症病变呢。谢谢您。
2021年04月04日
孙岩医生
CT需要做增强,平扫看不清楚盆腔的结构。现在就可以去做,没有造影剂过敏史、甲亢等造影剂禁忌症都可以做增强CT,不会诱发癌症病变,做前后多饮水即可。
另外,要去妇产科和泌尿外科看,现在需要外科专科医生的临床思维,给外科医生看片非常重要。
2021年04月04日
第3次提问
清明假期期间可以做吗?这几天便秘也比较明显,不知是否与此相关,可能昨天服了一些中药后更明显一些。在中医院也请了泌尿科和妇科医生一起看了,结论跟您讲的是一样的,妇科医生还摸了一下,觉得肌瘤小且光滑大概不会压迫。那我挂号是挂妇科还是泌尿科,还是肾病科呢?谢谢
2021年04月04日
孙岩医生
清明假期可以做检查,假期医院门诊都是开的。先要做腹腔盆腔增强CT、CT输尿管成像,然后挂妇科或者泌尿外科都可以,这个不属于肾脏内科疾病范畴,不挂肾病科。

TA的问答

孙医生好, 我父亲56岁了,体型较瘦 目前上个月肌酐300多,昨天测已经400对了,尿蛋白2++,患有高血压,毛细血管阻塞。今天本来打算医生给手术放置卡子在毛细血管处,但因为肾指标不好就推迟了。 请问下一步我们应该怎么办 父亲高血压多年但早年拒绝服药,也有高血脂。近几年服软了开始吃西药了,但也没放弃中药。也不抽烟和喝酒了。 感觉已经是肾衰的严重期了,请告诉我该怎么办。突然发现这个,之前这里刺痛,请问需要去医院检查吗?医生您好。我有个亲戚得了尿毒症,已做透析3年,但有很多并发症,皮肤全身痒得难受,人食欲不振无力等,晚上整夜失眠。听医生朋友说透析时串联加一个健帆HA130灌流器后,能显著改善各种透析副作用,大幅提升排除中大分子毒素效果。上海医生说每周透析三天,其中只要有一次加一个灌流器就行。请问医生贵院有这样的治疗方法吗?效果是不是特别好?孙医生好,我最近4天出现夜间左腰胀痛逐步加剧症状:第一天半夜醒来觉得左腰微胀痛,早上起来稍微舒展锻练后症状消失;第二天夜间晚饭后不久出现腰胀,用追风膏镇住,安睡一晚;第三天晚饭后腰胀加剧,追风膏镇不住,平躺更痛而且伴随恶心呕吐,持续一夜;第四天中午午睡也出现腰胀及恶心呕吐症状,夜间晚饭后又出现腰胀及恶心症状,早间及上下午直立行走无症状。第五天上午到南桥寺中医院肾病科检查腹部B超一切正常,尿检正常有隐血1+;上腹CT显示左肾盂肾盏及输尿管上段积水稍扩张,脂肪间隙稍模糊;下腹及盆腔CT显示左输尿管轻度扩张,左肾周及输尿管周围少许渗出灶;妇科彩超显示,子宫肌瘤较小多发,不构成占位压迫。请问到底是什么原因导致我的病症,该如何解决呢?谢谢.现打算用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。直接问过您 现在已经做过介入治疗了,血压现在稳定,但是右肾功能还在减少,这种是正常的吗,放入支架右肾还能有功能维持多久呢,术后高压正常但是低压还有点偏高,右肾功能只有一点这种会影响身体吗?