我今年67，17年前得的高血压，吃了各种药，前几年吃的硝苯地平，最近这两年吃的波依定五毫克的，效果挺好，吃了两年。不吃药，高压一百六七，低压90。吃了波依定，高压120，低压80 1.前一段牙龈经常出血，长了多个牙龈瘤，已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么？我是否需要换药？如换药，换哪个副作用小点，比较稳定？|心血管内科|丁香医生

2021年09月25日

第1次提问

我今年67，17年前得的高血压，吃了各种药，前几年吃的硝苯地平，最近这两年吃的波依定五毫克的，效果挺好，吃了两年。不吃药，高压一百六七，低压90。吃了波依定，高压120，低压80 1.前一段牙龈经常出血，长了多个牙龈瘤，已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么？我是否需要换药？如换药，换哪个副作用小点，比较稳定？

2021年09月25日

阴大伟医生

不好意思，今天值班有些忙，稍晚一小会回复您

2021年09月25日

阴大伟医生

您好，硝苯地平和非洛地平都属于钙拮抗剂，这一类药物共同的副作用，都有可能引起牙龈增生，表现为前牙齿内侧水肿充血等，如这种情况反复出现且有加重，建议换用其他类型降压药。如无肝肾功能明显异常，特殊过敏史或肾动脉狭窄等病史，可以考虑使用奥美沙坦20mg，1/日，或者培哚普利吲达帕胺1片，1/日（二选一），必要时加用卡维地洛一片，一天两次

2021年09月25日

第2次提问

感谢！还有如下疑问: 1.大夫你推荐的这两个药刺激性比波依定小么？我有过敏性鼻炎有影响么？ 2.吃这个药刺激肾脏么？是否需要先检查肾脏有没有毛病？怎么检查呢？

2021年09月25日

阴大伟医生

降压药说明书上都会提及许多不良反应，但是发生率差异很大，多数情况下不需要过于关注。降压药引起的过敏性鼻炎不常见。而且即使发生，也可以通过治疗得到控制。
对于肾功能的评估，建议做血生化（含有肌酐，尿素氮等指标），尿常规，肾脏超声和肾动脉超声。轻度和中度的肾功能异常不是使用禁忌。

2021年09月26日

第3次提问

1.降压药换药怎么过度？直接换药？ 2.我有时候脑袋嗡的疼一下，体检核磁都做过都正常，是不是高血压引起，这种情况严重么？

2021年09月26日

阴大伟医生

可以直接替换。如当日已服药，次日更换。
头痛情况如已排除器质性疾病，则大多情况下为紧张性头痛，与长期头颈部姿势不当或肌肉紧张有关，可以酌情口服止痛药或做做理疗。止痛药建议请神经内科评估后再开处方