2019年06月26日
第1次提问
曹医生你好,我家宝宝78天,家里人觉得宝宝的眼珠似乎不太对称,眼白也比较暗,没有其他孩子那么水灵。请问通过图片可以看出孩子是不是有对眼、斜视等问题吗?还是有别的病症?孩子小出门不方便,请您给诊视一下。

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2019年06月26日
曹奕雯医生
您好,感谢您的信任。
根据您所提供的照片上来观察,孩子有患“内斜视”有可能,但也有患有“假性内斜视”的可能。
        通过观察您发来的图片,虽然清晰度有限,但也可以看出孩子注视的时候,眼球上被光照亮的光点和瞳孔的位置,在双眼中基本一致(如图1)。没有明显的向内或向外的移动,而内斜视的孩子,由于双眼不平衡,眼球向内偏斜,所以光点的位置靠外(如图2)。所以初步判断,存在“假性内斜视”的可能还是有的。
         假性内斜视(如图3)是孩子内眼角鼻根部位的皮肤,我们称内眦赘皮遮挡孩子眼睛,所以看起来像是眼球向内偏斜,但实际上并不存在。有很多孩子,因为年龄比较小,相对鼻梁比较低,眼距比较近,通常从外观上显得比较像内斜视,但通过医生动态检查后实际并不是内斜视。
        但是仅从照片上和视频并不能完全确诊孩子是否真实存在内斜视。确诊还需要在医院当面检查,由医生指引孩子观看指示标志或灯光,一眼一眼,实际的动态观察孩子看东西时的情况,才能做出判断。
        内斜视对眼睛的影响。
        如果是真的患有“内斜视”,尤其是这么小就出现,那么会对孩子的视力发育以及看东西的立体功能造成影响。(立体功能即观察物体的立体的感觉,比如两个物体的前后关系,下楼梯时的深浅等等)。
         如果“假性内斜视”,那么请您放心,这个属于孩子的外观问题,孩子不会因为长的像“内斜视”,而影响眼睛视力或者立体功能。孩子随着年龄增大,鼻梁长高,外观也就自然好看了。当然如果孩子长大以后,仍然有这样的外观,觉得不好看,那么到时候您也可以为孩子选择开眼角或垫鼻子的手术,改善外观。
您提供的图片中孩子眼白部分清晰度不高,但一般只要眼白部分没有眼红,或者颜色深,比如呈蓝色,或者存在大片的色素沉着或凸起肿物,那么存在眼白部分异常的可能性不高。

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