2021年01月15日
第1次提问
王大夫您好,一个多月前我发过我妈妈的检查结果,肝癌晚期不知道您这边还有没有记录,我将当时部分图片附上(后面两张图片)可与今天(前面两张图片)的结果比较。由于已不能手术我们于2020年12月2日做介入栓塞术,手术过程我妈妈非常疼痛,十天后才有缓解,之后一直吃抗病毒药和水飞蓟宾胶囊,申请的多吉美在1月10号取回来后也开始服用,早晨晚上各2粒,今天去医院复查,结果很不乐观,前两张图是今天的结果,医生建议继续介入,但我们觉得太痛苦,怕直接把人放倒更起不来了,想着能舒服一点的过接下来的时间,您看一下结果,能不能给我们一个好的建议。我妈妈现在状态还基本可以,想着吃着多吉美这样能不能维持一阵子,不要一个手术放倒了人都起不来了。还有为什么介入后结果这么差,不是说第一次介入都能效果不错吗。谢谢,辛苦了。

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2021年01月15日
王明达医生
你好,目前来看肿瘤确实进一步有进展,而且似乎发展很快,不是个好事情,说明肿瘤还是有进展的。鉴于目前是介入联合靶向药(索拉菲尼),建议更换方案试一下,改为二线瑞格菲尼,另外,如果经济条件还可以,就把免疫治疗用上,主要是pd1抑制剂,目前也有比较便宜的国产药物,比如信达公司的,四次治疗只需要1.1万,还是可以的。建议考虑。但不管怎么来说,都是非常晚期了,预计效果不好,这跟肿瘤性质有关,属于对治疗不敏感的类型,确实很棘手。关于介入的话,最好能做一下,每次反应都不一样,也不要因为上次就感到特别害怕。
2021年01月16日
第2次提问
王主任,为什么我妈妈介入后没有效果反而比以前严重了,这种情况出现的概率是不是很小,我看到的资料都说第一次介入后效果比较明显,是个人体质问题还是什么原因,多吉美我们现在才吃的第五天,效果是不是还看不出来,是不是再继续吃吃看,有必要换药吗。
2021年01月16日
王明达医生
是的,一般介入第一次效果都是不错的,只要是动脉血供为主的话,按照道理来说不太应该的,我没看到片子,可能与肿瘤类型有关系?或者动脉血供不太行?不好说,最好能门诊找做介入方面的专家当面看一下,可能会有些帮助。另外,如果刚开始吃的话先不要停药了,我以为很长时间了
2021年01月16日
第3次提问
您好王主任,这几张就是介入前后的一些片子,您再看看,我妈妈也痛苦的不想再次介入,这种情况吃靶向药还有没有效果,靶向药好像也是把双刃剑,您看过这么多病人觉得我妈妈大概还有多长时间,随后出现的问题主要有哪些,我们应该注意什么,结果既定,我们想让病人有质量的生存一段时间,您有什么好的建议。医者仁心,叩谢。

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2021年01月16日
王明达医生
02:56
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2021年01月16日
王明达医生
02:39
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TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,