张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.98分
月回答 132
2021年01月18日
您好，体检发现类风湿因子高一点，第一次查这个指标，这会是什么情况
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先提问几个小问题，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2021年01月18日
2021年01月18日
没有任何症状。您说的肝炎包括病毒携带吗，家里没有风湿病人
2021年01月18日
肝功能一直正常，也会这样吗
2021年01月18日
好的，我忙完帮您总结一下，感谢您的理解与等待。
2021年01月19日
非常抱歉，让您就等了。
第一，43岁女士，体检发现雷锋声音则稍微偏高一点，但是从来没有任何感觉的表现，在询问病史的过程当中，可能是有乙肝携带的。
第二，类风湿因的身高并不代表有类风湿关节炎，引起类风湿因子升高的因素
先我们来看一下类风湿因子的定义：类风湿因子是指以变性IgG为靶抗原的抗体。那么既然这样我们就需要寻找那些可以导致IgG变性的疾病。广泛的来讲只要能够激活免疫系统的疾病比如感染、风湿病、肿瘤性疾病都是可以引起IgG变性的，从而导致类风湿因子升高。
①感染性疾病，比如结核、肝炎、各种病毒（比如EB病毒）以及各种其他的传染性疾病都是比较常见的。
②风湿病：当然最常见的就是类风湿关节炎。其他的干燥综合征、系统性红斑狼疮、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等弥漫性结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病或者不明原因发热的患者都是可以引起类风湿因子升高的。尤其是干燥综合征，可能会导致的类风湿因子会远远高于类风湿关节炎。
③肿瘤性疾病：以血液系统疾病最为常见，尤其是淋巴瘤。其他的实体瘤也会引起类风湿因子升高，但相对于淋巴瘤来讲，可能滴度没有那么高。
④其他疾病：桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等器官特异性自身免疫性疾病也可以导致类风湿因子升高。
综上，不要一看到类风湿关节炎升高，就想当然的认为是类风湿关节炎。不要被类风湿因子这个名称迷惑了。如果没有类风湿关节炎的典型症状，就需要考虑有没有其他疾病导致类风湿因子升高的可能。
如果有乙肝病毒携带，也可能会出现类风湿因子升高。而且目前只是升高了这么一点点，根本就没有什么非常特别的临床意义，所以先不用担心。
您另外一个问题提到干燥综合征，我在这里一起给您回答了吧，干燥综合征主要是眼干口干，牙齿不好，眼科会诊出现干眼症，唇腺活检有明确的病灶。另外干燥综合征可以出现紫癜样皮疹，关节肿痛，白细胞下降，血小板减少。要想诊断是否是干燥综合症，需要先完善上面的这几个检查才行。
第一，43岁女士，体检发现雷锋声音则稍微偏高一点，但是从来没有任何感觉的表现，在询问病史的过程当中，可能是有乙肝携带的。
第二，类风湿因的身高并不代表有类风湿关节炎，引起类风湿因子升高的因素
先我们来看一下类风湿因子的定义：类风湿因子是指以变性IgG为靶抗原的抗体。那么既然这样我们就需要寻找那些可以导致IgG变性的疾病。广泛的来讲只要能够激活免疫系统的疾病比如感染、风湿病、肿瘤性疾病都是可以引起IgG变性的，从而导致类风湿因子升高。
①感染性疾病，比如结核、肝炎、各种病毒（比如EB病毒）以及各种其他的传染性疾病都是比较常见的。
②风湿病：当然最常见的就是类风湿关节炎。其他的干燥综合征、系统性红斑狼疮、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等弥漫性结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病或者不明原因发热的患者都是可以引起类风湿因子升高的。尤其是干燥综合征，可能会导致的类风湿因子会远远高于类风湿关节炎。
③肿瘤性疾病：以血液系统疾病最为常见，尤其是淋巴瘤。其他的实体瘤也会引起类风湿因子升高，但相对于淋巴瘤来讲，可能滴度没有那么高。
④其他疾病：桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等器官特异性自身免疫性疾病也可以导致类风湿因子升高。
综上，不要一看到类风湿关节炎升高，就想当然的认为是类风湿关节炎。不要被类风湿因子这个名称迷惑了。如果没有类风湿关节炎的典型症状，就需要考虑有没有其他疾病导致类风湿因子升高的可能。
如果有乙肝病毒携带，也可能会出现类风湿因子升高。而且目前只是升高了这么一点点，根本就没有什么非常特别的临床意义，所以先不用担心。
您另外一个问题提到干燥综合征，我在这里一起给您回答了吧，干燥综合征主要是眼干口干，牙齿不好，眼科会诊出现干眼症，唇腺活检有明确的病灶。另外干燥综合征可以出现紫癜样皮疹，关节肿痛，白细胞下降，血小板减少。要想诊断是否是干燥综合症，需要先完善上面的这几个检查才行。
2021年01月19日
TA的问答
症状及患病时长：2024年7月开始关节疼痛
就医及用药情况：2024年11月医生确诊干燥综合征，吃了大概2个星期的羟氯喹停药，2025年2月又关节疼痛吃了一个星期羟氯喹。4月换了医生看病，再抽血检查。现在医生开了几种药，其中有甲泼尼龙，我还没吃。我现在的症状脚跟有一点点疼，疼了四天左右。（尿检报告有潜血不知是否跟当天月经没干净有关）
需要解答的问题：请医生帮我结合我的报告和医生开的药和用量，以现在我的情况需要用激素药吗？最近半年，总感觉自己嗓子断断续续难受，有异物感，微疼。喉镜也做过，也没检查出来什么问题，就是咽炎，一直患有鼻窦炎，三年前做过手术，除此之外，每年全身也体检，尿常规和肝胆脾肾都发现异常。
每次嗓子不舒服，验血，总是白细胞稍高，每次大概都是1万到1万2之间 中性粒细胞偏高，其他基本正常。CRP从未高，血沉也正常，其他肝功肾功验血都正常。如果服用抗生素后，复查血就会正常，白细胞中性粒明显下降。想问一下这种情况的话，我需要进一步检查什么？有的医生建议我查抗O链球菌，没有关节痛的症状，但是整个人感觉疲惫。给您附上了两次这个月的验血报告症状及患病时长：尿蛋白阳性，高血压
就医及用药情况：降血压血脂药，美卡素拜新同阿托伐他汀钙
需要解答的问题：张主任您好，我老公这次体检查出自身免疫性疾病十四项示重组Ro52(Ro52)阳性(+++);体液免疫示免疫球蛋白A(IgA)偏低:
身高
细胞亚群绝对计数((T/B/NK/CD4/CD8))示B淋巴细胞(CD3-8CD19+)偏高，B细胞绝对计数(O0
CD19+#)偏高，请问这严重吗？会是红斑狼疮吗张主任您好。我是有类风湿性关节炎。但是应该不严重（没啥明显症状）。21年吧，确诊的。这次是因为皮肤特别干，干燥脱皮（现在确诊了干燥性湿疹了）我总担心自己有干燥综合症。就去医院做检查了。检查完医生说不是。但是确实查出来免疫有点问题。一次是3.29。一次是昨天，查的免疫全项。都有低的。我想请教下这个免疫怎么补？我这种情况严重吗？平时没啥症状。类风湿性关节炎吃的药是艾拉莫德。不知道这个免疫不正常是不是就是说明我免疫力低？免疫紊乱了？我这湿疹快一个月了，也没好呢。
症状及患病时长：于大约10天前发现右脚大拇脚趾骨关节疼痛，此后两日，疼痛与红肿程度加剧；7日前抽血化验尿酸情况，超正常尿酸值30；昨日通过抽血化验及尿液检验，显示肌酐133、尿酸超正常值40。此前无痛风史，有高血压史，长期服用降压药物（倍他洛克、诺欣妥）
就医及用药情况：症状出现前三日自行服用消炎药，效果不佳；约7日前第一次化验显示尿酸超30后服用秋水仙碱（一日三次，每次两片，共服用四顿），效果明显但出现腹泻情况后停用，口服依托考昔（一顿，效果不佳），后服用双氯芬酸钠片（约服用四到五天每天一片，疼痛症状消失后停用，昨日化验后，口服非布司他10mg/天，出现轻微疼痛症状。
需要解答的问题：请问医生肌酐这个指标偏高是什么原因造成的，是否需要服用金水宝或其他药物辅助治疗，是否需要进一步检查，或是等服用非布司他一段时间后再去复查，现阶段服用非布司他是否有必要，会影响肌酐指标吗
