2021年01月18日
第1次提问
您好,体检发现类风湿因子高一点,第一次查这个指标,这会是什么情况

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先提问几个小问题,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2021年01月18日
张光峰医生
请问自己有什么特别的不舒服吗?比如说明显的关节肿胀疼痛,僵硬感?以前有没有其他的病史?比如说结核或者肝炎,最近有没有感冒发烧?,家人有没有类风湿关节炎的病史的?
2021年01月18日
第2次提问
没有任何症状。您说的肝炎包括病毒携带吗,家里没有风湿病人
张光峰医生
包括病毒携带者,携带也会引起类风湿因子升高的
2021年01月18日
第3次提问
肝功能一直正常,也会这样吗
2021年01月18日
张光峰医生
好的,我忙完帮您总结一下,感谢您的理解与等待。
2021年01月19日
张光峰医生
非常抱歉,让您就等了。
第一,43岁女士,体检发现雷锋声音则稍微偏高一点,但是从来没有任何感觉的表现,在询问病史的过程当中,可能是有乙肝携带的。
第二,类风湿因的身高并不代表有类风湿关节炎,引起类风湿因子升高的因素
先我们来看一下类风湿因子的定义:类风湿因子是指以变性IgG为靶抗原的抗体。那么既然这样我们就需要寻找那些可以导致IgG变性的疾病。广泛的来讲只要能够激活免疫系统的疾病比如感染、风湿病、肿瘤性疾病都是可以引起IgG变性的,从而导致类风湿因子升高。

①感染性疾病,比如结核、肝炎、各种病毒(比如EB病毒)以及各种其他的传染性疾病都是比较常见的。

②风湿病:当然最常见的就是类风湿关节炎。其他的干燥综合征、系统性红斑狼疮、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等弥漫性结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病或者不明原因发热的患者都是可以引起类风湿因子升高的。尤其是干燥综合征,可能会导致的类风湿因子会远远高于类风湿关节炎。

③肿瘤性疾病:以血液系统疾病最为常见,尤其是淋巴瘤。其他的实体瘤也会引起类风湿因子升高,但相对于淋巴瘤来讲,可能滴度没有那么高。

④其他疾病:桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等器官特异性自身免疫性疾病也可以导致类风湿因子升高。

综上,不要一看到类风湿关节炎升高,就想当然的认为是类风湿关节炎。不要被类风湿因子这个名称迷惑了。如果没有类风湿关节炎的典型症状,就需要考虑有没有其他疾病导致类风湿因子升高的可能。
如果有乙肝病毒携带,也可能会出现类风湿因子升高。而且目前只是升高了这么一点点,根本就没有什么非常特别的临床意义,所以先不用担心。
您另外一个问题提到干燥综合征,我在这里一起给您回答了吧,干燥综合征主要是眼干口干,牙齿不好,眼科会诊出现干眼症,唇腺活检有明确的病灶。另外干燥综合征可以出现紫癜样皮疹,关节肿痛,白细胞下降,血小板减少。要想诊断是否是干燥综合症,需要先完善上面的这几个检查才行。
2021年01月19日
张光峰医生
第一,43岁女士,体检发现类风湿因子稍微偏高一点

上面打错了几个字,抱歉

TA的问答

症状及患病时长: 患者 女 57岁 患病一年有余,刚开始皮肤出现大面积皮疹,多次在皮肤科就诊,诊断为湿疹样皮炎,今年2月份开始身体逐步出现其他症状,如:体力下降、食欲下降、肌无力、特别容易累、肌肉疼痛,后经中医初步诊断为皮肌炎,然后立即就诊安医附属第一医院的风湿免疫科,做了一系列检查,以下为相关检查报告,想了解下,患者目前的情况是否严重,后续预后情况怎么样?以及需要什么治疗?由于图片数量限制,暂时发一部分报告,剩余报告,第二次提问继续发送。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长不定期的腰痛、肩膀痛,经常性腹泻,休息不好或者感冒时头疼严重(靠吃布洛芬缓解)。有时晚上休息时正常,早上起来时腰部以下疼痛严重没办法翻身,下床活动后腰部疼痛会消失。月初抽血检查+头部CT,医生说头部没有异常,但是看抽血检查结果应该是强制性脊柱炎。看的是疼痛科,只说是这个病,开的药附图,也没用说后面要怎么办。 就医及用药情况: 需要解答的问题:本来问医生还要做腰部和颈椎的核磁吗,医生基本确诊就不用做了,我现在该去做什么,接着去风湿免疫科就诊还是什么? 医生您好,我母亲体检查出免疫两项抗体阳性。请您看一下检查报告。 我母亲血常规中白细胞一直偏低(发现五年以上了,一般都在2.8(早上空腹)—3.5之间,但因为一直稳定就没有太担心)。平时容易疲乏劳累(但不是特别严重明显),有易口干眼干想喝水的症状,还有就是近3年体重有减轻趋势(3年没减肥,掉了大概7-8斤),消化系统没什么问题。 这次体检除了血常规白细胞照旧低,还有尿潜血(trace),尿潜血也很多年了(十年前诊断为隐匿型肾小球肾炎,但一直没有影响肝功没有尿蛋白就观察)。这次是第一次查免疫相关,发现了问题。 我母亲这次体检肝肾功能都没有问题。 请问: 1.目前的诊断是否可以确诊免疫疾病,是的话倾向于哪一种?预后如何?是否严重? 2.打算挂号去风湿免疫看病,需要再完善哪些检查? 3.是否有遗传倾向?我白细胞也不高,3.5上下。症状及患病时长:2019年7月反复口腔溃疡,高烧不退.两小腿长红疹,在南方三院确诊白塞病.经过治疗,从2020年8月开始硫酸羟录喹片一天2片。2021年怀孕继续一天2片硫酸羟录喹片。2022年10月25日口腔溃疡复发,2023年4月口腔溃疡复发,脚有红色疹子。2023年9月口腔溃疡复发。2024年8月口腔溃疡复发,2025年4月17日口腔溃疡复发。 近期口腔溃疡再次复发。2024年下半旬开始中间好了会停药,硫酸羟录喹片吃的不是很规律。有时几个月没吃。 复发的时候:环孢素两片bid.洛索洛芬钠1片bid,赛可平两片bid,羟氯喹片2 需要解答的问题:之前连续吃几天肯德基的辣翅都没啥大问题,为什么现在一沾点热气就上火?这个身体底下到底隐藏着什么? 我要怎么处理? 图片是上次口腔溃疡吃药期间测的风湿免疫数据。症状及患病时长:哺乳妈妈 宝宝10个月大 5月1号早晨开始手指和手腕很痛 持续了几天 5月4号早上起床后开始上半身也疼 包括肩 颈 手臂 手肘 5月6号起床后下半身也疼 包括腿 膝盖 脚趾 脚背 还有持续性胃疼 偶尔胃抽筋 嗓子干吞咽疼 下午开始发低烧38.2 烧了两天好了 5月13号开始好转 下半身只是酸但是不疼了 胃不痛了 上半身和手的疼痛降低 就医及用药情况:5月6号看了医生开始吃泰诺 一直吃到5月13号换了布洛芬,ANA检测出来后医生建议吃羟氯喹(Hydroxychloroquine) 检查排除了新冠 甲流乙流 StrepA 需要解答的问题:1/我的病因是什么 2/有可能是病毒引起的吗 我需要跟家里人隔离吗 3/要做哪些进一步检查