2025年05月16日
第1次提问
症状及患病时长:2019年7月反复口腔溃疡,高烧不退.两小腿长红疹,在南方三院确诊白塞病.经过治疗,从2020年8月开始硫酸羟录喹片一天2片。2021年怀孕继续一天2片硫酸羟录喹片。2022年10月25日口腔溃疡复发,2023年4月口腔溃疡复发,脚有红色疹子。2023年9月口腔溃疡复发。2024年8月口腔溃疡复发,2025年4月17日口腔溃疡复发。 近期口腔溃疡再次复发。2024年下半旬开始中间好了会停药,硫酸羟录喹片吃的不是很规律。有时几个月没吃。 复发的时候:环孢素两片bid.洛索洛芬钠1片bid,赛可平两片bid,羟氯喹片2 需要解答的问题:之前连续吃几天肯德基的辣翅都没啥大问题,为什么现在一沾点热气就上火?这个身体底下到底隐藏着什么? 我要怎么处理? 图片是上次口腔溃疡吃药期间测的风湿免疫数据。

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2025年05月16日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
张光峰医生
收到您的消息,我饭后回复您,感谢等待
2025年05月16日
张光峰医生
您好,请问除了口腔溃疡,皮疹之外还有没有其他异常,比如关节肿痛?外阴溃疡?有没有检查过其他的项目,比如抗核抗体谱,补体?每次复发都是吃上火的东西之后导致的吗?有生过小孩了吗?或者近期有没有怀孕的打算?
2025年05月16日
第2次提问
生过一个孩子,有时单纯口腔溃疡,有时也有痛,不过不是关节痛,是呼吸痛。有两次伴有外阴溃疡,涂了红霉素软膏几天就好了。没有查过抗体。基本上热气的东西就复发。近期没有怀孕打算。 请问是吃药伤害大,还是间歇性停药复发伤害大?因为比较害怕吃药,有什么办法可以通过生活和营养达到抗炎效果。

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2025年05月16日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年05月16日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,35岁的年轻女士反复的出现口腔溃疡,外阴溃疡以及皮疹目前从现有的临床症状上来讲,确实得要考虑是白塞病。
第二,这个疾病目前没有特征性的检查指标的阳性主要还是依靠临床症状来诊断,其实您的症状还是比较典型的。这个属于血管炎。是风湿科当中相对来讲比较少见的疾病。您以前所使用的治疗药物是可以的,而且用药期间也是可以完全的控制的。但是这一类疾病基本上停药以后还是非常容易复发的,尤其是复发的次数越多,除了出现口腔溃疡,外阴溃疡和皮疹之外,还容易出现心脏瓣膜,大血管,胃肠道溃疡等其他的问题。所以尽量的还是建议使用最小的药物剂量以及最少药物种类的情况下避免复发。
第三,针对于反复出现的溃疡症状上来讲如果说近期也没有什么怀孕的打算,可以口服沙利度胺,可以只先尝试使用这一个药物来治疗。每天晚上一次,每次两粒。如果实在不行再添加其他的药物,比如激素,秋水仙碱甚至是生物制剂。
第四,通过饮食还是不能够达到控制疾病的目的,但是建议尽量的要减少使用容易上火或者是辛辣的食物,清淡点更好。不过大多数的这个疾病预后还是相对比较好的,所以也先不用太担心。
2025年05月16日
第3次提问
请问就只吃一种药吗?其他硫酸羟氯喹,环孢素,洛索洛芬钠不用是吗?那这种药要吃多久呢?我看美团上有,是图片上的吗? 医生这么解释,我想起上次口腔溃疡还有食管炎,就是剑突处不舒服。当胃炎处理了。做电商行业,看电脑比较多,还有干眼症。 我接下来的用药是怎样的呢?如果可以,请给个时间较长的用药方案 需要做什么定期检查是?如果未来两年有备孕计划,是否合适

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2025年05月16日
张光峰医生
1,请问就只吃一种药吗?其他硫酸羟氯喹,环孢素,洛索洛芬钠不用是吗?
是的,就先使用这一个药物,其他的药先不用。
2,那这种药要吃多久呢?
理论上来讲,这个疾病是不能够治愈的,需要根据病情来调整如果说长时间的不再出现反复的口腔溃疡,那么就可以剪成一片,后面也可以再减成隔天一片,但关键是要看病情是否出现波动。
3,我看美团上有,是图片上的吗?
是的。
4,医生这么解释,我想起上次口腔溃疡还有食管炎,就是剑突处不舒服。当胃炎处理了。做电商行业,看电脑比较多,还有干眼症。
如果经常出现胃部疼痛的症状,是可以做一个胃肠镜的。
5,我接下来的用药是怎样的呢?如果可以,请给个时间较长的用药方案
先每天晚上口服两粒观察,至少先吃1~2个月,如果说没有疾病反复就可以再减成每天一晚上睡觉之前一片。多数情况下后续需要长期的每天一片或者是隔天一片来维持治疗不要随意停药,是否加用其他的药物要看这个单一的药物能不能把病情控制好。
6,需要做什么定期检查是?
每三个月到半年检查一下肝肾功能,血常规。
7,如果未来两年有备孕计划,是否合适
备孕之前停这个药半年并换成其他的药物
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年05月17日
第4次提问
请问医生我之前那种治疗方案可行吗?硫酸羟氯氯加环孢素加洛索洛芬钠加赛可平。我看了下沙利度胺片副作用比较大,最近一个多月还没来m,想看看之前那种是否可以。 之前复发的时候是停了药没吃,之前复发期间吃药也可以稳定下来。 2我这种病如果吃药是需要吃一辈子吗?看了一下最基础是硫酸羟氯喹片两片一天,但是这个对视网膜是有影响的,如果要吃五十年,怎么降低影响呢?我这几天还在吃复合维生素,b1,b12这个可以吗?
2025年05月17日
张光峰医生
原来的治疗方案也是可以的
这种疾病确实是不能够治愈的,需要长期的治疗。其实这种剂量的治疗对于眼睛的影响是很小的。维生素不是治疗这个疾病的主要药物。

TA的问答

症状及患病时长:11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛,(运动完有饮一瓶啤酒)第二三天后,无法正常行走,疼痛感强烈导致走路有点崴脚,11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后,出现轻微酸胀现象,无明显疼痛。 期间怀疑痛风,11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517,12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。 就医及用药情况:2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到上上周为止疼痛完全消失了。 需要解答的问题: 请问是否为痛风?或者是运动损伤? 针对这个问题,需要服药治疗?症状及患病时长:高尿酸血症六个月 就医及用药情况:服用非布司他(菲布力)6个月 需要解答的问题: 张医生好!我女性,57岁,体重47公斤,今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80(正常值为41-73),尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他(菲布力)20毫克,8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84;8月18日开始非布司他加量到40毫克,9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76;10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69,于是又把非布司他恢复到20毫克;11月27日复查时尿酸进一步下降,只有144了,肌酐72,请问医生:1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低,会不会对身体造成不良影响?2.我之前服用非布司他40毫克,尿酸降为161,后来把非布司他减量为20克,怎么尿酸没有升、反而降为144?3.从9月19日到今天大约80天左右,我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下,是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了?3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天,但是肌酐还在正常值的最高位,什么时候能够降到正常啊?症状及患病时长:到现在痛风有五六年了 就医及用药情况:现在21岁,想用什么药把尿酸降下来,尿酸现在正常400多但是有痛风石。 需要解答的问题:有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉? 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:羟氯喹每天200mg 需要解答的问题: 试管前免疫检查发现抗核抗体1:100弱阳性,抗双链DNA抗体阳性,其他抗体均正常,医生开了羟氯喹每天200mg,现在试管暂停没有备孕计划,复查抗双链DNA抗体有所下降,本人无风湿免疫类疾病,请问医生我可以停药吗? 目前孕周:26+2,末次月经6.8 1️⃣夫妻情况:女26周岁,身高158cm,孕前40kg左右,现在46.5kg;男29周岁,身高183cm。 2️⃣家族史情况:堂姐(父亲哥哥的女儿)育有一子17P11.2基因缺失,生长发育迟缓,现已14岁。其夫妻双方均正常。 3️⃣原本情况:单角子宫(左单角右残角),24年9月孕7周左右胎停自然流产一次,未出胎心胎芽。 4️⃣具体情况:孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症,服用阿司匹林,每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。 早期唐筛21体高风险(1/227),无创低风险(-0.226) nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小,22周三维双顶径偏小两周,头围偏小一周多,整体偏小五天。回家食补两周后,24周复查彩超头围双顶径追回,但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回,但是又变成头围、双顶径偏小,整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮,且初筛比值偏高,产科医生建议看看免疫科,今天复查狼疮相关检查,初筛、确认都正常,但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗?如果有相关需要怎么干预。