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您好，感谢您对丁香医生平台和我的信任，我已收到您的首次提问，请稍等片刻，我会仔细回复您。（本条不用回复）。

您好，非常感谢您的信任。
血常规里主要的指标白细胞、血红蛋白、血小板，有两个低于正常范围里的，其中白细胞减少比较轻微，原因比较多，比如药物影响，自身免疫力低下，风湿免疫系统疾病也可能导致白细胞偏低，可以继续观察。需要关注的是血小板数量减少。
通常血小板的明显下降有许多原因，比如原发性免疫性血小板减少症，可能由自身免疫异常引起，还有一种是血栓引起了血小板的消耗，同时会出现皮肤的出血点。某些药物也会导致血小板的减少，风湿免疫系统疾病以及一些血液系统的肿瘤在侵犯骨髓的时候也会引起这种情况。如果这是第一次发现血小板减少，以前都正常，现在流鼻血要是很难止住，而类风关诊断还不明确，后面就可能需要进一步完善骨髓穿刺等检查来明确是否合并有血液系统疾病。建议继续在风湿免疫科就诊排查类风关的问题，同时也需要在血液科就诊，排查血液系统疾病，如果建议做骨髓穿刺，就可以配合做这个检查帮助明确诊断。
这个药物属于中成药物，不良反应暂时不明确，所以无法判断是否为药物影响，目前可以继续吃。在血液科就诊如果需要做骨穿是建议做的，如果您想继续观察，可以吃一周提升血小板的药物后复查血常规，比如说利可君，咖啡酸片等等，看看药物有无作用。血小板减少会增加出血风险，现在已经有流鼻血了，建议日常生活中避免碰撞和皮肤受损，减少出血情况的发生。如果出血情况加重，就直接去血液科就诊，配合做专科检查排查血液病。

您好，皮肤出血点就是皮肤出现针尖大小红色的点，可以大片出现，肉眼都可以看到。鼻血很快可以止住，现在不愿意做检查的话，就没有任何办法诊断疾病了，就先吃药提升血小板吧，一周后复查血常规看一下血小板变化趋势。
骨髓穿刺有点疼，是血液科重要的必备检查，基本所有的血液病都需要做骨髓穿刺来明确，现在只有血常规，关节明显疼痛可能是合并关节炎，就不好判断血细胞下降是血液病导致，还是风湿病导致了。您提到的再障也可能表现为这种血常规，也是需要做骨穿的，早期就表现为持续感染，出血止不住，以及贫血。目前白细胞和血小板数量水平尚处在可接受的水平，先观察一周看看变化吧。

您好，持续性关节疼痛在中年女性中还是以类风湿关节炎比较常见，可以先排查这个疾病，明确了有类风关就要治疗，治疗一段时间后，血小板没有恢复或者还在减少，就要排查血液疾病，所以现在可能不太好明确的判断是哪个疾病导致的。不过您也不必太担心，血小板70多还可以，出血风险不高，可以吃药，能好转就先不考虑血液病了，就先治疗关节炎。由于血小板直接是骨髓产生，食物对血小板影响不大，平时正常饮食即可，不要吃坚硬难消化的食物，比如隔夜的干米饭，嚼骨头等，避免划破消化道黏膜导致出血。