2021年01月25日
第1次提问
症状描述:面部脖子头皮有小疙瘩 患病时长:一个多月 母乳宝宝九个月,辅食一天两次,一次饭一次水果,最近吃的不多。没有发现食物药物过敏。突然脸上起疙瘩,晚上要搂睡,以为热疹,早起多,白天会小一点,就像闭口一样,但是一个多月没有消。前天早上拽衣服挠肚子发现胸口有小疙瘩。后背也有,也是类似闭口 最后一张是两个月时候热疹严重,后来摸宝宝一抹灵褪掉了。

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2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,感谢您的信任,提问,我已经收到,咱们宝宝的皮疹,我考虑湿疹还是挺常见的,也挺轻微的,不要担心,我整理一下思路尽快给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢。
2021年01月25日
尹苹医生
家长您好,再次感谢您的信任和等待,抱歉让您久等了,今天门诊上就诊的患儿挺多的,没能来得及静下心来给您回复,还请多多包涵🌹咱们宝宝9月15天母乳和辅食混合喂养,最近吃的不是特别多,也没有发现食物药物过敏的情况,突然在面部出现疹子保持清爽,一个多月了也没有消退,前天早上发现胸口有小疙瘩,后背也有。最后一张图片是宝宝两个月的时候涂抹一抹灵就退掉了,最后一张图片可以看到宝宝眼睛附近眉头处有一些红色小疙瘩样的疹子,另外左侧脸蛋处有点发红。从目前图片上可以看到宝宝双侧脸蛋有点发红,但是不是特别明显,可以看到一些小颗粒样的疹子,另外宝宝前胸部位也是有点点小颗粒样疹子的宝宝头皮上另外发际线处,还有宝宝后脑勺上,感觉都是有一点点小颗粒样的疹子。
根据咱们宝宝皮疹的形态特点,我考虑湿疹。
湿疹的形态是多种多样的,可以单纯表现为局部的干燥起皮,也可以表现为小颗粒样的疹子,也可以仅仅表现为单纯的局部的发红,此外呢,全身都可以分布,包括头皮部位都可以。特别容易慢性反复发作,但是除了可能导致抓痒感,对身体健康倒是没有明显的影响,在婴幼儿也是非常常见的,咱们宝宝的湿疹也是很轻微的。
原因:
湿疹本质是皮肤的过敏炎性改变。湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善有关,另外,遗传环境因素都参与湿疹的发生。环境污染的影响,水污染、食品添加剂,食物过敏,雾霾,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。但最关键的是,由于婴幼儿皮肤粘膜屏障功能发育的还不是特别完善,因为短期时间内,皮肤粘膜屏障功能不会快速完善,所以湿疹特别容易反复
 皮疹处理:
1、 首先每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。每天洗脸一次就可以。保持皮肤清洁可以减少粉尘灰尘的粘附,减少细菌病毒的黏附,也有助于减轻湿疹的复发。可以每个星期洗头2~3次,尽量的把头发剪短,这样更好护理一些,每周洗澡2~3次。
2, 保湿。在宝贝洗脸洗澡之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。
保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。干燥的时候,可以多次给宝贝涂抹保湿霜,皮肤高密度的保湿可以让皮肤处在时刻水润的状态,减轻宝宝不舒服的感觉,加速疹子的恢复。
我们有个体会,冬天的时候洗了脸,如果不涂抹保湿霜就会很干不舒服,涂抹了保湿霜之后就会明显的舒服多了,湿疹的时候保湿也是这个道理
当然头皮部位是不用涂抹保湿霜的。
3、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,儿童都可以使用的弱中效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用。局部外用是非常安全的。而且是对因治疗。激素局部外用,一次不超过体表面积的25%都是安全的,宝宝的皮疹好转之后减为一次,直到停用就可以了。
为了防止复发,可以在以后每个星期间隔2~3天使用一次,每个星期可以使用2~3次,另外如果长期使用同一种激素软膏,有可能耐药,所以可以交替使用。
咱们宝宝皮疹面积其实还是挺小的,我认为副作用也是可以忽略的。
4、如果您不愿意给宝贝涂抹激素软膏的话。可以涂抹氧化锌软膏看一下,氧化锌软膏能够促进皮肤粘膜代谢,抗菌消炎,对湿疹效果也是不错的,可以早晚一次涂抹氧化锌软膏,如果您涂抹氧化锌软膏之后,如果发现皮疹有减轻的趋势,但是有些干燥,这种情况下可以在涂抹氧化锌软膏之后进行高密度的保湿,
另外有的孩子对氧化锌软膏过敏表现,涂了氧化锌之后,皮疹加重发红,这种情况下一定要禁止使用!!!!

注意事项:
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发,局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激,太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作,需要尽量避免。
2、洗澡也要讲究,一次洗澡不要超过10分钟,水温尽量的和体温相似,不要超过38度,洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜,不进行保湿,热长远来看对皮肤是不好的,
4、其他注意事项:1、穿棉质内衣;2.家中尽量不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.痒时尽量避免剧烈搔抓;7.宝宝添加辅食的时候一定要缓慢,一种一种的添加观察一个星期左右的时间没有加重孩子湿疹的倾向在正常吃。妈妈忌口辛辣刺激油腻的食物,海鲜牛羊肉,鱼虾等不需要忌口的,您可以记录食物日记及宝宝辅食添加日记,如果发现哪些食物能够增加宝贝的湿疹,在生活中加以回避

没什么大碍的,咱们宝宝疹子挺轻微的,对身体健康也没有明显的影响,也再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通。
2021年01月25日
第2次提问
好的,谢谢医生。主要她从疹子开始有便秘情况,我就怕是什么食物过敏类的,时间久了耽误病情。宝宝皮肤总会有这种闭口,以后对是不是会皮肤不好啊 另外,湿疹和热疹是不是一样护理。之前的湿疹去医院看说是热疹。 起床后到客厅玩了一会,现在脖子和胸口的疙瘩只剩闭口那么小了 脸上退了就是这种状态,疙疙瘩瘩的

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2021年01月25日
尹苹医生
宝妈您好,根据您的描述,咱们宝宝从出疹子开始就有便秘的情况,您担心食物过敏。食物过敏的确可能会诱发便秘,另外呢食物过敏可能也会导致湿疹的发生,但是我看咱们宝宝是母乳喂养呀,母乳是孩子最天然的食物,孩子对母乳过敏的可能性还是挺小的,此外呢,您给宝宝添加了辅食,其实咱们孩子肯定也不会只按照一种辅食来吃,如果说对食物过敏的话,宝宝也不可能对添加的辅食都有过敏的情况,所以我认为食物过敏导致便秘或者是孩子湿疹的可能性还是比较小的。
咱们宝宝的湿疹大概是一个月左右的时间了,而宝宝也差不多是添加辅食没多长时间出现了便秘,其实在添加辅食的初级阶段,食物性状由液体向半固体或者是固体转变的过程中,不少的宝宝可能会出现胃肠道的不适,有的孩子可能会出现便秘,有的孩子可能会出现腹泻,肚子胀气等。我考虑很可能宝宝的便秘跟刚刚添加辅食胃肠道不是特别适应有关系,慢慢的随着胃肠道功能的完善,很可能便秘也就改善了,平时多注意给宝宝喝些水,多注意摄入一些富含膳食纤维的食物,比如说火龙果呀,五谷杂粮呀。调理一下。

热疹的话主要是保持清爽,避免捂热,宝宝穿衣服也好,盖被子也好,以手脚摸起来温暖,或者是有点发凉,但是脖子后背摸起来没汗为准。

其实您上次提供的最后一张图片大夫说热疹我考虑还是湿疹的可能性大,因为热疹的话常常出现在捂热的部位,像是面部很少捂热,出现热疹的可能性还是挺小的,尤其是靠近眼部的皮肤,皮肤粘膜都比较薄嫩,所以我怀疑之前的疹子也是湿疹的可能性是最大的,但是湿疹的确是可以容易由热来诱发的,在太热的时候也容易诱发湿疹的。

如果您实在不放心到底是湿疹或者是热疹的话,可以在保持清爽的前提下注意涂抹保湿霜,可以涂抹氧化锌软膏看看,因为对于热疹或者是湿疹都是有帮助的,但是我还是考虑宝宝的疹子是湿疹的可能性是最大的。

您上传的图片我都看到了,其实仔细看宝宝主要是脸蛋处发红,有少许小颗粒样的疹子,感觉皮肤还是有一点点粗糙的。

咱们宝宝的疹子还是很轻微的,也不会对以后的皮肤健康造成影响,也不会留下什么疤痕的。

但是我不明白您说的闭口是什么呢,能指一下吗?

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2021年01月25日
第3次提问
好的好的。我说的闭口就是大人那种粉刺。感谢医生解答,很详细。我就放心了。最后一个提问。希望医生帮我看一下,下面图片,宝宝红疙瘩是不是过敏。这是吃酸奶和酸奶制品时候两次出现的。非常感谢。拍摄为同一天,试吃酸奶,她吃两口就不吃了。然后几分钟就这样疙瘩。大概两个小时消掉。有时候额头也会突然有这种红点,就单个的,分散

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尹苹医生
好的,您说的闭口就是粉刺样的感觉😂其实湿疹是容易反复的,而且有这种类似小颗粒样的疹子的感觉,但是表面一般也不会有脓头啊,或者是白头啊。也不会留有疤痕的,所以不要太担心。

根据您的描述,宝宝最近吃酸奶和相关制品的时候,两次出现过口唇周围的疹子,我看主要是一些红色小颗粒样的疹子,从形态上看是像荨麻疹的,根据您的描述,皮疹出现之后大概两个小时消掉,是在吃了酸奶之后几分钟就出现了疙瘩,有时候额头上也会有红点单个的分散的。

根据咱们宝宝口唇周围的皮疹形态特点的确是要考虑对酸奶过敏的,咱们宝宝的皮疹是荨麻疹,这种疹子出现了之后就是可以自发的消退,但是接触过敏原之后又容易反复,有的孩子即使是不再接触过敏原了,也有反复的可能性。

这样来看的话,咱孩子是对酸奶,尤其是里面的牛奶,蛋白质过敏的概率还是挺大的。这样的话,我建议宝宝就要回避牛奶及其相关制品啦。另外也要注意一些酸奶里的添加剂啊,香精等,也有可能对是对这个过敏,但是总的来讲牛奶过敏的概率是最大的。建议最好回避牛奶及其相关制品半年的时间,如果宝宝愿意喝的话,再少量的添加看一下,如果没有过敏的情况下再给宝宝正常的吃。
此外宝宝添加任何一种辅食一定要留心一种一种的添加,由少到多观察,没有明显的不良反应,咱们再给孩子慢慢的添加上来~
没什么大碍的~轻微的皮肤过敏,在婴幼儿时期还是挺常见的。而且食物过敏也不是一成不变的,随着孩子不断长大,免疫系统不断地发育完善呀,过敏的情况也就大大的减少了

也再次感谢您的信任,祝咱们宝宝健康茁壮成长🌹

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。