2021年06月18日
第1次提问
70岁,男,常年患有痔疮,一直通过药物控制,昨天发现痔疮外露,约为乒乓球大小。 其他情况:2021年6月2号做了肝脏肿瘤切除手术,患有高血压,长期服用降压药。图片为近期用药。 问题:能否做痔疮切除手术?如果切除,有什么需要注意点事项?

为保护用户隐私不显示图片

2021年06月18日
王华曦医生
谢谢您的信任和提问,我这么给您解说……
痔的主要结构是血管丛,以及一些肌肉纤维,弹性纤维。痔病犯的时候,血管扩张,痔核就肿大。当痔核肿大到一定程度,排便时用力,痔核就有可能脱出肛门外。在弹性纤维的弹性比较良好时,排便结束,痔核可以回缩,如果弹性纤维也受损后,痔核就比较难自行回缩。因此根据痔核是否回缩对痔疮的严重程度做一个分期。
第一期:少量鲜血,不脱出,轻微隆起。
第二期:痔核会脱出,但能自行还纳,大小像花生或者核桃。
第三期:脱出不能还纳,需以手送回,痔疮有单核脱出,也有环状脱出的,单核就是一个痔核出来;环状就像一圈小西红柿一样,痔核围成一圈,掉出来。
第四期:混合痔嵌顿,痔疮脱出不能还纳,出现血栓和炎性水肿,严重影响生活。
痔疮有三大症状:脱垂(是分期的依据)、出血 、疼痛。
痔的严重程度是按症状+分期来判定的。由于痔发生原因跟人体本身结构以及不良的饮食,排便习惯有关,因此严格地说痔是种无法“根治”的疾病。所有治疗的目的都是减轻症状,都有可能在治疗又复发。因此痔的治疗手段很多,症状轻的用轻的方法治,症状重的才考虑手术。三期和四期是可以做手术的分期,二期如果出血严重也可以考虑手术,一期基本不用手术,保守治疗为主。
您的分期以内痔为主,现在痔脱出,分期应该至少是三期到四期。现在才发生一天,可以尝试把痔回纳,通过改善日常生活习惯和适当用药应该看看能否解决问题。如果症状有加重,是可以考虑手术,手术主要评估心肺情况,如果血压控制良好,没有凝血方面的问题,您做过肝脏手术,目前肝功能情况,肝硬化情况也是要评估的。
2021年06月18日
第2次提问
因为病人不久前动过大手术,目前还没有完全恢复,所以主要是关心现在切除合不合适,切除后恢复期多长,以及有什么需要注意的。
2021年06月18日
王华曦医生
痔的治疗有点特别,符合手术标准不等于非得手术。这个老人家是三期以上痔疮,是达到手术标准,但是否需要手术,要看症状对患者的日常生活影响有多大,药物等保守治疗效果如何。如果目前患者自我感觉良好,保守治疗有效,就不用着急手术。
术后恢复期要看手术的范围有多大,手术的方式采用哪种。因为没有面诊,我不清楚病人痔核只有一点,还是半圈,一圈?所以无法给肯定回答,笼统来说大约要2周到一个月时间吧。注意的主要是饮食,排便,活动等,比如术后要从全流饮食开始,逐渐过渡到半流质,正常饮食。术后头三天不能有成形大便,三天后要保持大便通畅……注意的事情很多,也是具体要看做了什么术式。
2021年06月18日
第3次提问
那如果是用药缓解的话,推荐用什么药物呢,谢谢医生。
王华曦医生
我开了个电子处方供您参考。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。