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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉久等了。
根据您提供的资料，患者目前诊断:右乳癌术后，分期p2N3M0，IIIc期,根据您提供的病理信息，患者乳腺肿瘤较大，且有淋巴结转移，这些都是不良预后因素，提示复发风险还是高的。术后因此非常有必要接受充分的抗肿瘤治疗。具体要做放化疗➕ 靶向治疗。
关于您说的胸部ct提示有肺结节，这个不知道具体有多大，现在不好说是不是转移，根据病人的术后病理分期，有转移的可能性，但是需要动态复查，就是说3月内再次复查，如果结节在动态变化，在长大，那么很大程度上考虑转移，如果结节没有变化，一直是那么大，那么就暂时不考虑是肿瘤转移。

乳腺癌分子分型对后续治疗和判断预后非常重要。乳腺癌根据术后病理中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki67表达水平分为4种分子分型，不同的分型治疗方案和预后也是不一样的。（1）luminaA型: ER和（或）PR均阳性，HER-2阴性，Ki67低表达（＜14%），是预后最好的类型，可以用内分泌治疗，除非有高危因素一般不用化疗，不用靶向治疗。（2）luminaB型: ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki67＞14%，或者ER和（或）PR阳性、HER-2阳性、Ki67任何水平，治疗效果比较好，包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗都可以用。（3）HER-2过表达型: ER、PR阴性、HER-2阳性，不能进行内分泌治疗，可以用靶向治疗和化疗，预后相对较差。（4）三阴性: 就是ER、 PR和HER-2都是阴性，该类型只能用化疗，且预后治疗效果最差，生存期最短。

根据您提供的信息，该患者属于luminalB 型，且IIIc期，伴有淋巴结转移，治疗模式为化疗+抗HER-2靶向药物赫赛汀，赫赛汀的加入时间从后4个疗程开始，总共用一年。

患者还有淋巴结转移，除了化疗和靶向治疗外，还需要做放疗。放疗于8个周期化疗结束后开始即可。

患者乳腺癌术后IIIc期，伴有淋巴结转移、脉管瘤栓等高危因素，后续复发和转移风险较高，预后不好。不是说分期是3期就是3级，虽然有导管内癌的成分到不都是，根据分子分型和淋巴结转移得情况来看，预后不好。

现在已经手术了，术后标准放化疗，尽量减少复发转移的几率。恶性肿瘤不谈治愈，只能是无病生存，及时复查，有问题及时处理