2021年02月15日
第1次提问
症状描述:我丈人今年一月三十日走路踏空摔了一跤、当时就是很疼、但没有红肿、在家里养了半个月还是没有缓解、走路靠拐杖慢慢挪、今天到省人民医院拍片和CT检查、确诊是股骨颈骨折、医院说需要把断的骨头取出、换人造骨头进去、我丈人今年88岁、平时身体状态还可以、除了有点高血压、别的都还可以、我想请问一下这种情况是只能手术、不能保守治疗吗?还有这个手术难度大不大、恢复要多长时间?这种手术在杭州什么医院做比较把握大一点、谢谢(附件是CT和拍片诊断报告)

为保护用户隐私不显示图片

2021年02月15日
曾晗冰医生
您好,首先感谢您的信任并提问。
您丈人目前的病情诊断比较明确,右侧的股骨颈骨折。对于这类疾病,临床上目前已经有比较一致的治疗意见,那就是尽早手术。对于年纪比较大的病人,关节置换术是首选的。而且随着外科技术的进步,该类手术已经越来越成熟,已经成为骨科常见的一个手术方式。
早期手术可以让老年人术后尽早下地,最大限度恢复术前的生活状态。当然有些原来身体疾病比较多,身体情况非常差,难以耐受麻醉的病人,只能选择保守治疗,根据您病史里面的描述,您丈人平时身体还好的,那更应该积极的早期手术。
关于手术风险,前面已经说过了是比较成熟的手术,最常见的风险还是老年人高龄相关的并发症,如下肢静脉血栓,褥疮,肺部感染,手术相关的相对较少。
这类手术在杭州,只要是正规的医院,手术难度应该不大,只要是尽早做都可以。您在省人民医院做也问题不大,来我们医院(新华医院)也可以,浙二医院滨江院区也可以,供您参考!
祝早日康复,有问题欢迎进一步追问
2021年02月15日
第2次提问
曾医生:今天省人民医院医生和我们说这个手术可以半麻醉的、一个多小时就能完成、一个星期就能出院、是这样的吗?这个手术本身是成熟的、风险主要在于老龄人的并发症吗?还有这个手术最坏后果是什么?最理想结果是这么样?这种情况一般身体允许还是建议尽量早动手术的吧?谢谢
2021年02月15日
曾晗冰医生
对的,他们给你的方案就是目前我们比较公认的,可以半麻,但也要结合麻醉师评估病情。
由于高龄病人,哪怕轻微的受伤也会对他机体造成严重的后果,更何况是髋部骨折,以往保守治疗一年死亡率接近50%。手术是最合适的方案,可能存在一定的风险,但是总体发生率不高,比起保守疗法会少很多。
任何手术如果说最坏的结果,医生肯定会跟你谈到死亡,更别说这么高龄的病人做手术,但是这要看发生的几率,就像你坐飞机最坏的结果肯定是坠机,但世界上大部分人不会因为这个而拒绝去坐飞机,但总有些极少数人会因为这个原因而拒绝坐飞机。
最理想的结果,就是恢复到受伤前的状态。
在满足麻醉的情况下,尽早手术是最有利于他恢复的
2021年02月15日
第3次提问
谢谢曾医生、不做手术老人生活质量差、而且生存时间不长、那我们还是要博一下的、我也明白了这个手术难度本身是不大的、主要是老人抵抗力差会引起并发症、这个手术后护理和恢复有什么特别注意事项吗?顺利的话老人一般多长时间能恢复身体、谢谢了。
2021年02月15日
曾晗冰医生
护理主要还是针对防治常见的并发症。
1)肺部感染,可以勤翻身拍背,适当雾化治疗
2)褥疮,多由于长期卧床固定姿势引起,尽量早的下床活动,同时对于比较瘦,皮肤薄的部位多加保护,如屁股,背部,足跟,膝盖外侧等处
3)加强营养,尽量摄入高蛋白的食物
4)术后正规抗骨质疏松治疗
5)深静脉血栓的预防,术后多进行腿部的规律按摩,弹力袜,低分子肝素应用,最好能规律抗凝6周。
6)加强下肢肌肉力量的训练,防止脱位。
一般经过合理的康复,顺利的话,3月左右能恢复接近正常的功能。