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您好，从您描述的症状来看，像是心功能减退的表现，但是否与房缺有关尚需检查确定。
您的哥哥年龄63年？也就是说他是在50岁时做的房缺手术，这个手术时间是比较晚的，术前是个什么状况还请详细告知，是否术前已有肺动脉高压，瓣膜返流，心功能不全呢？房缺有多大？术后情况如何？这些都需要您详细提供。如在术前即有上述情况，那么手术的远期效果肯定是不如在儿童时期手术矫正的。有可能是因为您的哥哥在手术前已经有了心功能的变化，或者术后出现了瓣膜返流，影响到心功能，这需要做详细检查来确定，最重要的是心脏彩超，如有，请附上。
房缺修补好后，一般半年内，修补材料即会与房间隔长在一起，融合的很好了，一般不会出现远期房缺再通，材料移位的。
目前建议您还是要先完善相关检查，尤其是心脏彩超，明确心功能不全的发生原因，才能对症治疗。

只是胸腔积液的话，把积液抽掉，症状就会改善了，但要弄清楚胸腔积液的原因，是右心功能不全？还是有新发的肺部疾病？这些都需要搞清楚。
如果心脏结构没有问题，一般是不需要再次手术的，但如果有二尖瓣或三尖瓣的重度返流，则有可能需要手术治疗，把瓣膜修补好，或者换掉。现在情况不明，无法做具体判断，只能给您一个可能的结果。手术风险肯定比第一次手术大，但也不是完全不能考虑，原则上讲，如果心脏结构有问题，年龄也不算特别大，能手术还是建议尽量手术，不然无法根治，还会有后续问题。最终决策，还需做完检查、明确诊断后方能确定，当务之急，是要找一家心脏外科水平较高的医院先完善检查，相信医生会根据检查结果给出合理建议。

如果心脏结构没问题，心功能良好，适当活动是对身体有益处的，但如果已有心功能不全，就应该多休习，避免劳累。心脏一旦有器质性改变，除了外科手术，基本上没有其他好的保养办法，药物也只是能够减轻症状而已。先去完善检查，明确诊断吧，这是一切治疗的前提条件。