2021年02月20日
第1次提问
胸隐疼,后背疼,不咳嗽

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袁浩泳医生
您好,请问疼痛的具体位置是哪里?左边还是右边?局限性的疼痛还是广泛的疼痛?疼痛是持续性的还是阵发性的?有没有什么明显的诱因?活动、运动、劳累后会不会痛?疼痛发作的频率高不高?另外,请完善您的个人信息、如年龄、身高体重、病史等。有没有高血压、糖尿病病史?有无消瘦、食欲不佳?有无胃肠道疾病?或外伤史?
2021年02月20日
第2次提问
年龄37性别,女性,不是运动后疼痛,有10天了,这是今天的CT 结果,
2021年02月20日
袁浩泳医生
您好,请详细回答前面提出的问题,以便为您判断疼痛的原因。CT结果还好,4mm磨玻璃样结节大多是炎性结节,癌变的可能性较小,需要随访观察,如果后期有增大,接近1cm再考虑手术。建议您过半年复查一次肺部CT,观察一下。
这种大小的结节,即便是肺癌,也不太会引起胸痛,因此疼痛的原因还需要另外甄别,有可能是睡觉起床、或者躺下、体位变化过于猛烈,产生的隐形胸部骨骼损伤。不是运动后疼痛,多不考虑心脏原因引起的心绞痛,您的年龄也不大,冠心病的可能性很小。
2021年02月20日
第3次提问
背后靠近肩胛骨地方有时候隐疼,背部两边也偶有疼痛,两胸之间的骨头按压有痛感,比如坐马桶上厕所搽屁股的时候感觉胸部牵扯着有点疼,抱歉,实在不知道如何形容。但起床后上午下午到晚上都无不适感。疼痛感并不明显,但还是有点不适,就感觉肚子里面有什么压迫的感觉,那这个CT结果,我需要看哪个科室进一步确诊,是呼吸内科还是,这个CT是挂胸外科的时候做的,您的意思是CT显示只有肺部结节是吧。这个疼痛感与CT关系不大是吧,还需要做哪些检查呢,我之前有甲亢,但经过治疗已经好了,还有肝胆管结石,和丙型肝炎,肝功能定期检查,目前没问题。
2021年02月20日
袁浩泳医生
好的。
首先,基本上可以确定的是,疼痛与CT的发现并无明显关联。CT只是发现了左肺上叶结节,没有其他问题,这方面建议您还是找普胸外科医生咨询,定期随访观察,如有必要,可能需要手术切除。
第二,您的疼痛病程仅10余天,没有明显的诱因,痛感也不明显,症状不重,基本可排除心脏问题。引起胸痛的常见原因有冠心病、肺部疾病、胸壁疾病、胸部骨骼损伤等等,CT可排除肺部疾病和胸壁疾病的可能性。我认为现在可以再观察一段时间,有可能就是前面提到的,体位改变时造成了某些骨骼的微损伤。胸骨压痛如不是很强烈,多没有临床意义。
综上,建议您先观察一段时间,如2周后仍有疼痛,可考虑到医院做详细检查。近期注意休息,避免劳累,晨起和睡觉躺下时慢慢来,不要太急。适当做做扩胸运动及上肢拉伸。饮食清淡为主,可预防心脑血管疾病。定期体检,建议每年至少一次CT复查。