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你好，感谢咨询。

头皮脂溢性皮炎轻症表现为头皮弥漫性的头皮屑而没有红斑，严重的脂溢性皮炎则炎症明显，表现为红斑上有油腻性鳞屑，最常发生在颞部和头顶部。

而你是发际线处的红斑和鳞屑，除了头皮脂溢性皮炎以外，还可能是头皮银屑病，有时二者很难区分，而且还可能共存，不能区分时称为“脂溢性银屑病”。

为了弄清楚诊断，我希望你补充一些信息：
1.有没有银屑病家族史？
2.你这种情况除了影响发际线附近以外，头皮其他地方还有没有鳞屑？
3.面部（特别是眉弓和鼻翼两侧）有没有油腻性红斑？
4.身体其他部位有没有红色的斑块，特别是手肘、膝盖、腰背部？
5.手指甲有没有变厚，指甲表面有没有小凹点？
6.你这种情况，哪个季节更严重，是冬季吗？
7.你用过哪些药物治疗，各种药物分别效果如何？

好的，感谢补充，根据你的描述，确实脂溢性皮炎的可能性比较大，但还不能百分百排除银屑病。

脂溢性皮炎是20到40岁这个年龄段很常见的皮肤问题，发病和皮肤油脂分泌以及马拉色菌感染相关，而熬夜、甜食、工作压力等等方面都能影响病情，因此脂溢性皮炎容易反反复复，难以治愈。

由于发病和马拉色菌相关，因此治疗脂溢性皮炎通常会选择抗真菌成分的药物，头皮的一般选择酮康唑洗发液或者二硫化硒洗发液，重症的联合激素外用。你用的第一个药含有水杨酸，第二个药是激素，因此能改善病情。

如果目前的病情确实很困扰你，我建议如下：
1.可以去做皮肤镜检查，看看头皮这里有没有环状或者发夹状血管，用以排除银屑病。
2.如果排除银屑病，可以外用复方酮康唑洗液洗头，每周2次，控制病情后改为酮康唑洗液维持，用2月后换成二硫化硒洗液洗头。
3.如果不能排除银屑病，就试试卡泊三醇搽剂（达力士），每天2次，看看能不能缓解病情。

你好，用药并不能治愈脂溢性皮炎。而发际线这里头发影响，外用的乳膏软膏很难吸收，因此才使用洗液。维生素B6、维生素B2可以帮助改善皮肤油脂分泌，可以辅助治疗，备孕期也能服用。我前面提到酮康唑用药2月后换成二硫化硒，意思就是一种药物用久了可能会耐药，需要换成另一种，因此酮康唑和二硫化硒2个月左右就换成另一种。