史赢
副主任医师
皮肤科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年11月12日
大夫您好：
这已经是第二次来找您了！
症状描述：大夫我今年博士在读，29岁。从高中开始头发就很油腻一直也没当回事，到现在感觉头前顶稀疏厉害了，在我家这医院看的皮肤科，做了毛囊镜（下附图），说我是雄性激素脱发，我吃保法止➕涂抹达霏欣今天现在截止22天，感觉抹药之后头发掉的有点厉害，现在是头发没有原来油了，头发好像变硬了，我看头顶比原来还稀疏了。。。前额头好像不太厉害。（如下图）
另外就是，做毛囊镜时候也没告诉我我的毛囊情况，我在网上查说要是毛囊没有了，吃药和喷药也没用，比较担心这个问题，下面我会附毛囊镜和目前头发的情况，我把灯光打到最亮，麻烦您给看一下，我这种情况这么用药会有效果吗，比较着急请大夫解答，谢谢！
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2021年11月12日
你好，感谢咨询。
你的脱发特点以顶部稀疏为主，毛发镜也看到毛囊单位毛发数量减少，毛干粗细不均，这都是雄激素性脱发的特点。网上所谓的毛囊没了，是不能在毛发镜上体现出来的，毛发镜只是作为雄激素性脱发的诊断和观察疗效的辅助工具。
雄激素性脱发的首选药物就是米诺地尔和非那雄胺。但米诺地尔有个特点，就是有一部分会在用药半月到一月半之间脱发增加，这是它让本该要脱的毛发提前脱落。
你用药22天，刚好在这个脱发期，完全不用担心，继续坚持治疗即可。一般而言，起效可能要3到4个月，非那雄胺建议用至少半年。
你的脱发特点以顶部稀疏为主，毛发镜也看到毛囊单位毛发数量减少，毛干粗细不均，这都是雄激素性脱发的特点。网上所谓的毛囊没了，是不能在毛发镜上体现出来的，毛发镜只是作为雄激素性脱发的诊断和观察疗效的辅助工具。
雄激素性脱发的首选药物就是米诺地尔和非那雄胺。但米诺地尔有个特点，就是有一部分会在用药半月到一月半之间脱发增加，这是它让本该要脱的毛发提前脱落。
你用药22天，刚好在这个脱发期，完全不用担心，继续坚持治疗即可。一般而言，起效可能要3到4个月，非那雄胺建议用至少半年。
2021年11月12日
大夫打扰了，我把问题写在这里，明天有时间再回答我就可以。
1.我的理解就是现在和以后治疗生发效果与这个现在毛囊现状没什么必然联系是吧？不会因为毛囊少而吃药和喷药没有任何用吧？
2.我现在感觉头发变粗变硬了一些，也没有原来油腻了，这是不是药物对我受体比较敏感，就是对我还是管用的是吧？
3.我这阵子想减肥健身，您说过减肥也会导致脱发加剧，要掌握一个什么度是互不影响的呢？
4.我看网上说我这种头顶的比前额头的治疗效果要好，是真的么？
5.大夫针对我现在这个情况，继续坚持这两样治疗就可以吗？别的有什么联系吗？
谢谢大夫，辛苦。
2021年11月13日
1.毛发镜没办法判断目前的毛囊状态，因此你只能先用药治疗看效果。
2.雄激素性脱发的改变就是毛囊微小化，毛干变细，你用药后毛干变粗，就说明药物有效。
3.过度减肥，特别是所谓的生酮饮食减肥，很容易影响健康。一般健身适量，要不影响睡眠质量、没有持久肌肉疼痛为度。
4.是有学者比较过雄激素性脱发的分型和疗效的关系，发展顶部和后顶部脱发疗效比前额脱发疗效好。
5.你目前的情况，继续治疗。平时还要别熬夜，少吃甜食和油腻食物，别太有心理压力。
2.雄激素性脱发的改变就是毛囊微小化，毛干变细，你用药后毛干变粗，就说明药物有效。
3.过度减肥，特别是所谓的生酮饮食减肥，很容易影响健康。一般健身适量，要不影响睡眠质量、没有持久肌肉疼痛为度。
4.是有学者比较过雄激素性脱发的分型和疗效的关系，发展顶部和后顶部脱发疗效比前额脱发疗效好。
5.你目前的情况，继续治疗。平时还要别熬夜，少吃甜食和油腻食物，别太有心理压力。
2021年11月13日
大夫，保法止还是效果比国产的效果要好吧？
保法止是原研药，国产的都是仿制药，仿制药只会说自己效果和安全性接近原研药，不会超过原研药的。所以保法止的效果肯定是比国产的非那雄胺要好。
TA的问答
医生救救我，我是今年考研人，从今年9月份开始，陆陆续续下巴长的闭口，然后发展成丘疹状，时不时有几个会变成冒白头的痘子，有些闭口会变成红肿的大痘痘，马上又要考试了，是真的脱不开时间去看病，特别是下巴一圈全是闭口。这次的情况是真的很严重，我之前也在长痘，不过都是不频繁或者一两颗，但是我是从高中开始长痘，逗龄较长，我这种情况能否使用异维A酸胶囊呢。期盼医生解答，谢谢很迫切
用药情况:我之前去看过在用阿达帕林，用到了现在我没有感受到它对我的作用大夫您好：
这已经是第二次来找您了！
症状描述：大夫我今年博士在读，29岁。从高中开始头发就很油腻一直也没当回事，到现在感觉头前顶稀疏厉害了，在我家这医院看的皮肤科，做了毛囊镜（下附图），说我是雄性激素脱发，我吃保法止➕涂抹达霏欣今天现在截止22天，感觉抹药之后头发掉的有点厉害，现在是头发没有原来油了，头发好像变硬了，我看头顶比原来还稀疏了。。。前额头好像不太厉害。（如下图）
另外就是，做毛囊镜时候也没告诉我我的毛囊情况，我在网上查说要是毛囊没有了，吃药和喷药也没用，比较担心这个问题，下面我会附毛囊镜和目前头发的情况，我把灯光打到最亮，麻烦您给看一下，我这种情况这么用药会有效果吗，比较着急请大夫解答，谢谢！医生你好 我来第二次复诊 米诺环素我已经吃完了五盒 阿达帕林和班赛也坚持在用 但是这个月我在备考教资 压力比较大 脸颊两侧和下巴又还是冒了很多痘 都是会有脓的凸起痘或者就是红肿硬的痘 涂抹班赛后会脱落但是会留下跟多颜色较深的痘印 涂抹区域也会干燥起皮 我有注意饮食 没有喝牛奶 少糖少油腻 现在是还需要继续吃米诺嘛？ 我最近口腔溃疡现在比较严重 嘴里同时长了两个 是否跟口服米诺环素有关？ 或许现在可以考虑吃异维A酸嘛？ 我在去年线下医院查过肝功后吃了一个月异维A酸后有好转 但是因为复诊不方便没有坚持吃。医生你好，我来复诊。上个月开的米诺还有三天就吃完了，期间遵守你说的少糖少奶少熬夜，每天涂药。第一个星期好了一些，之后又开始长，陆陆续续脸上的痘更多了是怎么回事。我需要换药吗，我这个情况要怎么办，还需要吃什么药吃多久。麻烦医生帮我看一下。谢谢医生。医生你好，我上个月在你这里问诊过，您给我开了一个月的药我已经吃完，情况已经好转了很多，脸上平滑了很多，但是还没有完全好。现情况是我每天按时按量服用了米诺环素和维生素B6，晚上涂抹阿达帕林过夜，已经建立耐受，红肿痘上点涂班赛，脸上的闭口痘有的会转化为脓痘，红肿脓点涂班赛后会脱落，但会留下较深的痘印，脸颊两侧的闭口基本上都已恢复，刚吃药的前几天有爆痘情况，但继续用药后基本平复，但现在唇周仍会冒出一些小痘。因为前几次的治疗都在好转后停止，后又复发严重，所以我想继续治疗巩固，请医生帮我诊治。
