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痤疮发病和雄激素水平、皮脂腺分泌、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染以及炎症相关，多种因素能影响痤疮发病。除了药物治疗，平时也要注意作息和饮食，比如不熬夜，少吃甜食和油腻食物以及牛奶。

异维A酸口服能阻断痤疮发病的各个环节，但副作用也较多（常见皮肤粘膜干燥，肝功能血脂异常，严重会致畸），相当于治疗痤疮的“原子弹”，所以一般用于治疗囊肿、结节型痤疮。你现是以粉刺为主，有一些炎性丘疹，治疗并不首选异维A酸，而是选择外用维A酸类（比如你用的阿达帕林凝胶）＋外用过氧苯甲酰凝胶＋外用或者口服抗生素。但从治疗效果考虑，异维A酸也是一种很好的选择，疗程要至少16周。但如果你追求快速起效，异维A酸也不是首选。请问：
1.你肝功能正常吗？有肝炎病史吗？
2.你有血脂升高吗？
3.身体有其他疾病吗？

1.口服抗生素主要指四环素类，比如米诺环素或多西环素。它们能抗菌也能抗炎，对于炎性痘痘有不错的疗效。米诺环素常用，每天2次，每次50mg，疗程6到8周。常见的不良反应是头晕和胃肠道反应，大多能耐受。

2.痘痘的基础就是粉刺，溶解粉刺和抑制粉刺新发是治疗痤疮的重中之重。阿达帕林凝胶为代表的维A酸类就有这样的作用，因此还需要继续使用阿达帕林凝胶，每晚一次，均匀涂抹在长痘区域，而不是点涂。它用药初期可能会有痘痘加重的情况。

3.没有肝炎等禁忌症，必要的时候可以选择异维A酸口服。

4.异维A酸可能在用药的2到4周出现痘痘加重，也有可能导致暴发性痤疮的发生，也就是痘痘突然加重，出现大量脓疱、结节和囊肿等。因此你可以先尝试抗生素治疗，如果实在没效果再考虑异维A酸。

好的，那我就推荐阿达帕林凝胶外用＋过氧苯甲酰凝胶外用＋米诺环素口服的方案，具体这样：
1.每晚睡前在长痘区域均匀涂抹一遍阿达帕林凝胶，由于你已经用药一段时间，应该已经建立了耐受。涂药时要保证面部是干燥的，也就是不要洗脸后立即涂药。当然，涂药后间隔半小时可以进行日常护肤。
2.过氧苯甲酰凝胶点涂红色痘痘和脓疱，每天2到3次，可以早中晚各一次。用药1到2周。
3.米诺环素胶囊口服，每天2次，每次50mg，连续6到8周。由于它可能存在头晕、胃肠道反应，甚至可能过敏，因此我先给你开一盒，你吃几天没什么不良反应再续方购药。如果有头晕，可以改成只在晚上睡前吃一次，吃100mg。