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您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解您的信任和支持。
您的全身PET-CT报告我认真仔细看过了，目前根据您的全身PET-CT报告结果，目前初步考虑左下肺恶性肿瘤可能，同时伴全身多发骨转移。建议下一步需要选择合适的活检方式，取到病灶组织进行病理活检，如CT引导下经皮肺穿刺活检或者经超声支气管镜穿刺活检。
如果病理检查确诊为肺癌，那么根据全身PET-CT结果，目前考虑为肺癌晚期（IV期）。
关于下一步的诊疗方案，具体如下：
1.进行穿刺活检，进行病理检查，以确诊病灶良恶性(是否是肺癌)，以及具体病理类型。结合您的胸部CT报告，目前肺部占位病灶比较小，且位于左下肺，不太容易取到病灶，需要呼吸科和放射科联合会诊后，指定合理的穿刺方案，目前建议您选择经超声支气管镜穿刺纵膈淋巴结活检，这样不仅易于取到病灶组织，而且安全可行，如果医生看了具体的胸部CT片子，还是不行的话，情况允许可以进行CT引导下经皮肺穿刺。
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌。不同的病理类型，选择的治疗方案以及预后都是不同的。如果是肺腺癌，同时最好可以进行驱动基因突变检测，以指导是否可以使用基因靶向药物治疗，以及用哪一种基因靶向药物治疗。
2.最终，根据检查结果，对患者进行确诊，根据病理类型、有无驱动基因突变以及病情分期，同时结合患者的治疗态度、个人体质情况以及社会经济条件，综合分析，制定出一套有针对性的治疗方案。具体有：(1.手术；2.化疗；3.放疗；4.基因靶向药物治疗；5.免疫治疗；6.抗血管生成治疗；7.保守支持治疗)。临床上，上述两种或几种方案的联合治疗也较为常用。
3.关于最终的具体诊疗方案，需要等待病理检查结果出来后，确定肿瘤类型、具体分期，还有驱动基因突变类型以及PD1表达度等，同时结合肝肾功、血常规情况进行综合分析，确定最终的诊疗方案。
4.虽然根据以前以往的统计学资料来看，晚期肺癌的预后不太好，但是您也不要太过于沮丧。目前靶向治疗和免疫治疗的发展日新月异，部分患者的生存期得到了极大的延长，如病例类型为肺腺癌ALK（+）的肺癌，通过新型基因靶向药物（阿来替尼）治疗，中位无进展生存期（PFS）达34.8个月，也就是将病情得到控制稳定的时间可以达到近3年，以后还可以继续通过免疫治疗和化疗进行控制治疗。
如果之后病理结果出来了，您有需要的话，可以随时联系我，我会尽力为您分析解答。
最后，衷心祝愿您早日康复，身体健康，家庭幸福。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，您的肺癌相关肿瘤标志物我认真仔细看过了，目前结合患者的临床表现以及全身PET-CT结果，考虑患者为肺癌中的肺腺癌可能性大。
全身PET-CT是通过评判组织代谢活性才分析病灶是否是肿瘤的，一般代谢活性比正常组织高的病灶，多考虑肿瘤病灶可能，但也只是影像学疑似，具体的最后确诊性诊断还是需要结合患者的临床表现、活检病理检查。特别是病理结果，这是确诊肿瘤的金标准。
通过您目前的全身PET-CT报告，肺部占位代谢活性较高，如果单纯这一处病灶，那么还不太确定，因为很多性质的病灶都可能会存在代谢活性较高的情况，但是目前患者同时伴有全身骨骼多发存在的代谢活性高的病灶，这种情况基本上可以考虑恶性肿瘤了，因为肿瘤具有转移的特征，其他性质的疾病多不伴随全身多处高代谢病灶。
穿刺活检，拿到病理检查结果是非常有必要的，因为这是确定患者肺癌的唯一金标准，其他结果都是辅助诊断。如果穿刺活检病理检查结果确诊为肺癌，那么结合全身PET-CT报告，基本上可以确定为肺癌晚期（IV期）了。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，肺腺癌是比较常见的肺癌病理类型，不算是肺癌中恶性程度最高的。肺腺癌可以进行靶向基因检测，目前有针对多种基因突变的检测及相关靶向治疗药物，EGFR基因突变只是最常见的基因突变类型，其他的还有ALK基因融合、ROSI基因突变等等。不同的基因突变有不同的针对性的药物。
靶向治疗具有副作用小，缓解率高、治疗效果好、病人生存期长的特点，但是并不代表通过靶向治疗可以根治肺癌，只能在长时间内控制，因为服用一段时间后，大部分会逐渐耐药的。
您的病情描述我认真仔细看过了，目前结合您的病情，常年咳嗽需要考虑以下3个疾病，分别是慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流性咳嗽。建议您可以进一步详细咨询后，再做分析判断，目前建议您可以先服用如下药物：复方甘 草片、奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片。