问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及胸部CT报告我认真仔细看过了。为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您目前“有时候咳嗽，胸闷，发过一次烧，偶尔后背疼”分别具体有多长时间了？目前咳嗽、胸闷每天都有么？或者是什么时候咳嗽、胸闷？发热最高体温多少度？持续几天？后背疼痛，具体在什么部位？请在如下示意图中标注。
2.咳嗽是以干咳为主，还是有痰？痰多么？一天大概多少口？是什么颜色的？咳嗽频繁么？有没有什么时间规律？主要集中在一天中的什么时候？
3.目前除了咳嗽、胸闷、后背疼，还有别的症状么？比如有无胸痛？有无气喘、呼吸困难？有无反复发热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
4.您针对这个情况，除了胸部CT，还做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验(结核菌素试验)、肿瘤标志物检查、胸部增强CT、支气管镜检查、穿刺活检病理检查等，如果有，请把结果告知我。您针对上述情况，服用过什么药物治疗么？效果如何？
7.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等），如果有平时服用什么药物？
8.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？您母亲家里直系亲属有没有肺癌病史？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

后背疼痛，具体在什么部位？和咳嗽、深呼吸有关系么？请在如下示意图中标注。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，不好意思，刚才病房有点事情，让您久等了。感谢您的理解和配合。正在回复中，请稍等。

您好，感谢您的理解和信任。
根据您的增强胸部CT报告以及目前患者的症状。初步考虑以肺部炎症性病变可能性大，但是要密切复查随访，观察病灶变化情况。
关于复查时机，建议您3个月后主意复查胸部CT，如果这些病灶在大小、形态以及边缘清晰度上没有什么变化的话，则可以不用太过于担心了。
同时保险起见，建议您去医院查一个肺癌相关肿瘤标志物，这样对肺癌的早期诊断，也有一定的提示作用。不过您目前结节比较小，即便是肿瘤，一般肿瘤标志物也不会有明显升高，主要还是通过复查胸部CT来随访。肺癌相关标志物一般包括“CEA、CA199、NSE、SCC鳞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体”。
如果下次复查这个病灶没有什么变化，之后建议您定期复查的间隔时间可以适当延长，年度体检的时候复查胸部CT即可。
如果在复查过程中，发现病灶增长快或形状不规则，或和血管密切联系，才足以警惕。根据情况决定增强ct或petct，必要时穿刺活检，甚至早日手术处理。
关于目前是否要正规抗感染治疗，需要结合患者的症状以及抽血炎性指标，如咳嗽咳痰、体温以及血常规、CRP、PCT、血沉等，必要时可以进行正规的抗感染治疗2周后，复查胸部CT，以观察病灶吸收消散情况，如果吸收消散明显，则基本就是炎症性病变了。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。