2021年03月04日
第1次提问
症状描述:李医生你好,我今年22岁,从高中开始长痘,脸上一直反反复复,毛孔也越来越明显。去年12月份因为考研,太阳穴额头长了特别多炎性的、摸上去硬硬的痘痘。 医院检查:1月份去当地医院的皮肤科就诊,医生就说让我做果酸换肤,做了两次我觉得不适合我这种情况,目前就只是在外涂阿达帕林和班赛。 由于四月初我要参加复试,脸上痤疮情况还是很严重,想寻求李医生的帮助。

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李云医生
您好,非常感谢您的信任!祝您新年快乐!

首先要跟您说声抱歉,因为临时有事情需要处理,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在下午六点以后根据提问先后次序回复您!

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2021年03月04日
李云医生
02:15
转文字
李云医生
您好,结合刚才语音回复,现小结如下:


诊断:中度痤疮,炎症后红斑,凹陷性萎缩性瘢痕,毛孔粗大


具体治疗建议如下:

阿达帕林凝胶继续使用,如果能够耐受,我建议您最好大面积涂抹,但尽量避开眼周部位;


班赛凝胶,每天早晚各一次,点涂面部红肿痘痘。


外用药物的使用次序如下:

早上:洗脸——保湿霜/乳液——班赛凝胶——半小时以后涂抹防晒

晚上:洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶——半小时以后涂抹班赛凝胶

同时口服多西环素:

盐酸多西环素,每天一次,每次100mg,在晚饭后或者晚饭时随餐服用(药物的吸收不受食物影响,而且如果有胃部不适,最好放在餐中服用,这样胃肠道反应要小一些)。
温馨提示:
1、 药物具有一定的光敏性,所以用药期间适当注意防晒,当然就算不服用药物,平时也需要加强防晒;
2、 服用药物的时候,要用水送服,千万不要干吞,而且服用完毕以后,不要立即平躺,以免引起食道炎症;
3、 多西环素还是比较温和的,一般不太会引起头晕或者胃肠道不适,如果出现头晕或者胃肠道不适,可以先尝试将药物减量,改成每天一次,每次50mg或者放在餐中服用。
4、 有普通片剂、分散片和胶囊,分散片和胶囊稍微贵点,但是副作用要小一些。


以上是关于治疗方面我给您的建议,建议治疗用药一个月后复诊。
2021年03月04日
李云医生
关于日常护肤:

1、 精简护肤,做好清洁、保湿和防晒,所以您可以使用洗面奶、保湿霜(水乳)和防晒霜;

2、选择相对比较温和的洁面产品,使用温水清洗,每日清洁次数2次为宜,使用指腹轻柔清洗,尽量避免使用肥皂或者清洁力度很强的洁面产品,而且尽量避免使用丝瓜络或者洗脸仪,因为剧烈或者过度搽洗会使症状恶化并损伤皮肤表面皮脂膜。如宝拉洁面凝胶,芙丽芳丝或者珂润洁面产品。

3、 两种外用药物都具有刺激性,所以要注意保湿,可先用保湿乳,每天涂抹3-5次,如理肤泉安心乳、珂润滋养乳霜、迪马森斯bp乳等。


4、关于日常的防晒也是至关重要的,防晒有这样一个原则叫做abc原则,a就是最好的防晒,也就是说不被晒到,b就是遮挡防晒,比如说打伞或者戴帽子,也就是我们一般最常用的一些硬防晒方式,最后才是涂抹防晒霜,也就是c,所以如果不想涂抹防晒霜的话,在平时一定要注意加强硬防晒。


5、避免使用面膜;


6、平时可通过粉底液+遮瑕膏(局部点涂)+散粉来遮瑕。


以上就是我的回复,祝一切顺利!

TA的问答

医生您好我来复诊。本来想的是前几天就该复诊了,但是正好赶上月经期,看看脸上会不会有问题就推了几天。距上次看完,大概一周面中的红疹就下去了很多。图1.2 4.23日是我来月经的前一周,开始长了很多逆光疹 图34567这种疹子就是正面看不到,感觉皮肤很正常,但是逆光和摸起来麻麻赖赖的。但是不痒,没有感觉,跟之前的疹子不一样,之前的会痒,并且会红一块然后一会红下去了变成疹子。我自己分析原因:1.月经前一周 2.我有一次出去拍照,照了阳光,但是是下午五点半的阳光,大概就两分钟左右,拍完就戴上防晒口罩了,化妆了但是是用的矿物粉也有防晒系数。我吃eva不是需要严格避光么 是不是这个原因呀? 今天是我的月经期第五天,感觉比前几天好像好点了,但还是有好多逆光疹。图8.9 目前卡维地洛一天三次 一次半片,eva一天一粒、依巴斯汀一天一粒。醋酸伯尼松吃了一个月了,目前是已经停了,爱宁达现在四天用一次 医生我这个月没有红烫痒也没有蚊子包,谢谢医生。我这个疹子是怎么引起的呀医生,我发现我每个月就会皮肤出现一次问题大概在月经前一周出问题。这个疹子密集且感觉里面有水一样的,仔细看放大了看会有白色的小头。 症状及患病时长:脸上,下巴,脖子,耳后,耳朵,背上,屁股,大腿上,手臂上都有长痘痘,经常会有化脓结痂的痘痘,自己会用手把化脓的痘痘挤了,但容易反复,除非挤得比较狠,效果才好一点,但容易留痘坑,青春期开始已经长痘十年多了,之前皮肤很好的,肠胃不好,怕喝冷的 就医及用药情况:做过两次点阵激光,一次在九月份,一次在三月份,近期就看了脾胃科的中医,吃了近一个月,但效果不明显。我就听信了网红骆王宇买了他的护肤品,芙清祛痘精华液,贝德玛控油乳,DRWU达尔肤杏仁酸精华,CSS橄榄油精华,奈菲丽的10%VC,elta防晒,适乐肤A醇,适乐肤PM乳,适乐肤水杨酸洁面,泊本洁颜蜜,少喝奶茶的时候效果还算可以,喝多了就痘痘多了,最近还买了羽素的祛痘精华液感觉没什么用,之前经常涂抹上述护肤品效果还好点,最近懒得护肤就要差一些,尤其出门少防晒就基本不涂了。 需要解答的问题:痘痘反复长,化脓,结节,脸上的痘坑 症状及患病时长:李医生你好,我是你的微博小粉丝,脸部从青春期十几岁就一直开始长痘痘,面部遇冷遇热一直发红发烫,二十三岁的时候吃过异维A酸,痘痘不怎么长了,现在二十六岁,去年做过一次剥脱点阵,脸部发红的情况就更多了,不知道自己现在是敏感肌还是玫瑰痤疮,想治疗脸部遇冷遇热发红发烫的情况,马上就到夏天了,现在一进去不通风闷热的地方脸部也会很红,高温天气也会发热发红,现在会偶尔长痘,比如熬夜了,脸颊还是会长又痒又大的红肿痘痘,最后两张图是正常的情况 就医及用药情况:四五年前吃过一年异维A酸 需要解答的问题: 治疗脸部发红发烫的问题,是敏感肌还是玫瑰痤疮,如果是玫瑰痤疮应该怎么治疗,以下图片还是不怎么红的,有的时候冬季会更红症状及患病时长: 您好李云医生,我是一个二十四岁的患者 因为十四岁时用黑头针针清了鼻子黑头,后续消毒和护理不到位,鼻部留下了非常深的冰锥样痘坑 并且现在鼻部因为出油,黑头依旧非常多 毛孔也很大 就医及用药情况: 20年年中和年末接受了两次二氧化碳点阵激光治疗,效果没有很大的改善 反而鼻部皮肤更加敏感,出现鼻背部泛红 变成了“酒糟鼻” 。期间没有服用任何药物治疗 需要解答的问题: 我想请李云医生看一下我的鼻部照片,帮我看看可以通过什么激光类的治疗可以改善痘坑这个问题(哪怕只是不那么明显一点),另外黑头问题可以怎么解决(我有关注你的微博,里面有说到微切环钻 请问可以解决吗。请医生帮我看看有哪些方案 因为鼻子的这个问题从我的青春期开始到现在,真的让我非常自卑 我想现在有经济能力之后可以解决掉这个问题 如果李云医生五月能来广州的话我非常想线下找您治疗。非常感谢症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果?