2021年03月18日
第1次提问
男性老人今年72岁,长期患有糖尿病,血糖控制的不好,也发生过两次脑梗,近期发生左侧脑梗(当时我们并不知道)。半年来,他出现了左脚不听使唤,想迈迈不动情况,带医院做了核磁,血尿检查都正常,医生诊断为多系统萎缩造成的帕金森综合征,现在开了多巴丝等治疗帕金森病的药,但无明显效果。我查看了一些资料,对此有些疑惑:一、老人躺在床上双腿弯曲抬起都可以,就是一下地感觉左腿(多年前脑梗造成的患肢)使不上劲。二、老人面部肌肉和说话思维也正常,吞咽功能也基本正常,偶尔会呛住。三、血压也基本正常,身体没有明显发抖的情况,多年前脑梗影响了左腿左上肢,走路会出现挎篮。我想了解这个诊断合适吗?我个人感觉更像是多次脑梗造成的一些症状,而非帕金森综合征。 患病时长:一条腿想迈迈不动持续半年,夜间睡眠经常醒来一段时间,而后又睡着了。起身翻身有困难。 用药情况:长期打胰岛素,之前血压偶尔高过,后长期吃降压压,还有阿伐他丁,厄贝沙坦片。

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2021年03月18日
袁晓利医生
您好,很高兴为您解答,首先根据您描述的老人的病情已经很长时间了,目前他的症状有运动迟缓,冻结步态和翻身困难。从这些症状来说的话是符合帕金森综合征的诊断的,因为帕金森综合征的病因有很多可以是血管病因素引起的也可以是变性病引起的,血管因素指的就是既往有过多次脑梗,而且部位比较关键,可以造成后期病人的运动迟缓和翻身困难以及冻结步态,如果是变性病,比如像多系统萎缩造成的目前的症状,也是可以的,但是头核磁不太支持,看片的话不太像,对于病人目前的情况来说,具体诊断是什么还需要进一步做检查来明确诊断,但是对于病人以及家属的诉求来说最大的诉求是怎么能够改善病人的症状,帕金森综合征要想改善症状只能对症治疗,比如说他的迈不开步,也就是说是冻结步态,是可以通过口服司来吉兰片来改善的,还有就是需要通过专门步态康复锻炼来改善。
2021年03月19日
第2次提问
医生,先感谢你的及时回应,目前,医生开了这两种药,鉴于对血管性帕金森综合征的疗效,拉克索和美多芭可以长期吃吗?对老人副作用大不大,长期服用利大于弊还是弊大于利。另外,血管性帕金森综合征今后进展阶段会有那些标志性症状,现在已经在严格控制好血糖了,并计划长期服用丁苯酞胶囊。对于用药改善老人身体方面还建议服用什么药。老人双腿活动受限,锻炼方面有什么好的建议。谢谢。
2021年03月19日
袁晓利医生
美多芭和普拉克索可以长时间口服,不过也要根据病人情况调整药物剂量及服用次数,这两种药物的副作用不是很大,临床上的病人没有反应有明显的副作用,可以长期服,血管性帕金森综合征病人后期主要是双下肢运动障碍,主要表现就是冻结步态,用药方面主要就是对症处理,没有什么特殊用药,针对老人下肢活动受限主要是通过口服司来吉兰或者雷沙吉兰来改善,康复锻炼也是主要改善冻结步态的手段,要到康复科去专门锻炼,学会了锻炼方法以后可以在家里自己锻炼。
2021年03月19日
袁晓利医生
已根据你的情况重新开具处方

TA的问答

我父亲已经帕金森,十几年了,最近六年比较严重,主要是全身疼痛,全身抽筋,疼的不能睡,必须有人翻身,全身僵硬,现在吃美多巴,全天喝五六次,现在的状况是喝了药,病情根本缓和不过来,现在需求是能晚上睡个好觉,不要让她再受疼痛,麻烦您给个诊断男性老人今年72岁,长期患有糖尿病,血糖控制的不好,也发生过两次脑梗,近期发生左侧脑梗(当时我们并不知道)。半年来,他出现了左脚不听使唤,想迈迈不动情况,带医院做了核磁,血尿检查都正常,医生诊断为多系统萎缩造成的帕金森综合征,现在开了多巴丝等治疗帕金森病的药,但无明显效果。我查看了一些资料,对此有些疑惑:一、老人躺在床上双腿弯曲抬起都可以,就是一下地感觉左腿(多年前脑梗造成的患肢)使不上劲。二、老人面部肌肉和说话思维也正常,吞咽功能也基本正常,偶尔会呛住。三、血压也基本正常,身体没有明显发抖的情况,多年前脑梗影响了左腿左上肢,走路会出现挎篮。我想了解这个诊断合适吗?我个人感觉更像是多次脑梗造成的一些症状,而非帕金森综合征。 患病时长:一条腿想迈迈不动持续半年,夜间睡眠经常醒来一段时间,而后又睡着了。起身翻身有困难。 用药情况:长期打胰岛素,之前血压偶尔高过,后长期吃降压压,还有阿伐他丁,厄贝沙坦片。你好,医生,男28岁,经常突然感觉不舒服,然后浑身发麻,出汗,汗有点臭的,觉得很乏力,失眠或者嗜睡,这是什么情况呢?去医院的话挂什么科室或者需要做哪些检查呢?医生您好,咨询一下,我妈今年66岁了,十一期间发现算数变得很差,10以内的加减法都算错,乘除没什么问题,而且言语表述逻辑感觉不是很清楚,有的时候还会叫错人名,比如想叫我但实际叫了我父亲的名字,或者想叫孙子又实际叫了我的名字。 其实上述算数问题和叫错名字的问题今年6到8月就有一些了,但是今年1到6月我觉得还挺正常的。 前几天去医院就诊,医生做了些测试,最后说就是算数有些问题,感觉其他还好,但是有点抑郁倾向,同时开了一个核磁共振尚待检查(2018年我妈曾经做过脑实质核磁和血管核磁都正常),我妈一直有糖尿病,一直在服用拜糖平。 上面我说的医生我觉得有点欠专业,所以我也在这个平台想请教您,您觉得我妈患老年痴呆的可能性大吗?还是暂时的抑郁所致?还是服用降糖药所致?因为确实我感觉她去年和今年上半年都还挺正常的,难道老年痴呆会发展这么快吗?会在4、5个月的时间从正常快速进展成糊涂吗? 以上,劳烦赐教!睡觉起来四肢无力瘫痪起不来床,推拿后就好,今年三次了