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您好，感谢信任。
血清蛋白电泳确实发现了M蛋白，化验单上也建议您进行免疫固定电泳，一个是进一步确认它是单克隆性的，再一个就是明确是哪种类型，IgG/IgA/IgM，kappa/lammda. 这个M蛋白目前是很低的，最多能诊断MGUS，多发骨髓瘤是从你的症状和其他化验上看是没有依据的

复习您上次的检查报告，实际上已经做了免疫固定电影，显示是单克隆的IgM Kappa，目前是学清蛋白电泳进行了定量，2.7g/L。如果没有找到其他更多的原因，考虑IgM-MGUS

因为是偶然发现，我觉得不必过于紧张，如果没有其他症状对于MGUS，随访监测就可以了，一是看M蛋白增长的快慢，另外也看一下有没有出现其他症状。至于后续的问题，有一定的概率出现淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症，不过仅仅是概率问题，我觉得随访监测是最重要的。

多发性骨髓瘤不考虑，一个是年龄，再一个就是IgM型的骨髓瘤几乎在临床上是看不到的。IgM-MGUS诊断上是要求要做骨髓检查，淋巴样浆细胞小于10%，但我觉得这个IgM的量确实很低，骨髓即使有淋巴样浆细胞，比例也是很低的。

所以如果不愿意骨穿的话也可不做，还是那句话，目前最重要的就是定期监测。

是不是还是要继续排查风湿免疫疾病呢？
如果查了ANA、类风湿因子这些都是阴性的话，风湿性疾病的可能性比较小了，可以不着急去做全套的免疫检查

是的，你所说的的这个可能性确实存，特别是IgM型的MGUS，比其他类型似乎更容易出现周围神经的问题。但是要区分到底神经的症状是否是单克隆IgM引起的，临床上是很困难的，因为两者可能完全有可能是恰巧同时出现了彼此没有因果关系。另外倒是有一个情况需要排除，叫做POEMS综合征，这个病除了神经病变和M蛋白，还常常肝脾肿大、皮肤改变（色素加深、多毛）、内分泌改变（性激素等），骨硬化，但是从你的病史描述来看是不太像的，但这个病真要仔细查起来就比较麻烦了，需要做更多全面的检查，比较少见。如果要排除POEMS综合征或者您说的具有神经意义的IgM-MGUS，也许经验丰富的神经内科医生可能会为您提供一些帮助，不妨咨询一下。

可以导致周围神经系统病变的疾病非常之多，没有什么特异性的，淋巴瘤是可以导致神经系统病变的，但也绝非是淋巴瘤的常见表现，而且前提是要有淋巴瘤的明确证据，现您现在是没有淋巴瘤的证据的。虽然临床上确实有IgM-MGUS后来诊断为淋巴瘤的，但我觉得只要定期检查监测，早期发现也没有什么大不了的。现在不是每年都体检嘛，我建议您每年体检的时候要关注一下淋巴结、肝脾这些器官的影像学检查