2021年07月14日
第1次提问
医生你好,我今年23岁,女,图中是我上周体检的血常规项目,我五年前开始有缺铁性贫血(每年定期体检,每年的血红蛋白都在100~110之间),其余项目均正常。 但是今年和去年都出现中性粒细胞减少,淋巴细胞百分比上升的情况(差不多快一年了) 每次体检都会避开经期前后,这些年也一直在服用铁剂,但效果不太理想。 现在比较担心中性粒细胞和淋巴细胞这两项结果,请医生帮忙看一下

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2021年07月14日
邹兴立医生
您好,感谢您的信任!
您的血常规检查报告我已经仔细看过了,轻度贫血,贫血的特点是红细胞体积减小,因为红细胞体积减少所以导致另外一个指标红细胞平均血红蛋白含量减低,举个例子就是红细胞就像一个碗,碗变小了,里面装的东西自然也就少了。所以这个特点是不太符合缺铁性贫血的,缺铁性贫血最重要的特点是一个体积变小,再一个就是里面装的血红蛋白会变得比较稀薄,在指标上就会体现出MCHC这个指标变小,但是您MCHC这个指标是正常的,另外缺铁性贫血RDW这个指标一般会增大,表示红细胞有的大一些,有点小一些,就是不均匀。所以综合来讲,您的贫血特征不符合一般缺铁性贫血的特征。
邹兴立医生
但是否缺铁,最重要的是要看铁的一些指标,所以您需要提供一下是否查过铁蛋白,血清铁,转铁蛋白饱和度这些指标,甚至有时候可能需要看一下骨髓铁染色才能明确是否真的缺铁
2021年07月14日
邹兴立医生
与这个血象相似的疾病还有地中海贫血,还有球形红细胞增多症等,都属于遗传性的,我需要看一下您是否做了红细胞形态的检查,肝功中的胆红素是否有异常,是否脾脏有增大,父母以及兄弟姐妹是否有类似的血常规表现。至于中性和淋巴的问题,中性粒细胞绝对值有降低,所以相对来说淋巴细胞的比例有增高一下,但淋巴绝对值是正常的,也就是说并不是淋巴细胞有什么问题,真正的异常就是中性粒细胞有轻度的减低。其中的原因比较复杂,如果有充足的证据说明确实有缺铁是比较好解释中性粒细胞减少的,因为缺铁除了导致贫血,也可能导致中性粒细胞减少。