邹兴立
副主任医师
血液科
川北医学院附属医院
休息中
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2021年08月13日
单位体检查了血常规，打电话过来说血小板很低，我记得前年是八十几，去年是六十几，今年给我说只有四十九。去医院查了图一的项目，您帮我看看。目前个人身体就是蹲了起来会头晕眼花，身上有淤青挺长时间消不了的。
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2021年08月13日
您好，所有检查单均已仔细查看。
血小板计数27*10E9/L，其余各项检查未见异常。结合以往多次检查血小板减低的病史，诊断考虑免疫性血小板减少症。
血小板计数27*10E9/L，其余各项检查未见异常。结合以往多次检查血小板减低的病史，诊断考虑免疫性血小板减少症。
好的，那么这种情况要如何治疗呢？？
这个病是最常见的一种出血性疾病，明确诊断需做一下骨髓穿刺检查，还有查一下免疫，排除一下其他免疫性疾病继发的血小板减少（男性可能性不大）。血小板减低对人的危害主要是出血，但这个病引起严重出血的少，一般见于血小板小于10，老年人，或者合并其他疾病的患者。血小板在30以上一般不会有自发出血，所以30以上没有出血以观察为主。
您这种情况先明确诊断，然后才开始治疗
2021年08月13日
治疗首选激素，一般在6周内或者更长时间减量停用，具体怎么减量需要在专科医生那里查血，根据血小板的恢复情况调整治疗
还有需要问一下您是否有牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点或者淤青这些出血表现呢？
确实有鼻出血的症状，你可以在我的历史问诊里看到，其他部位的出血还没有。
2021年08月13日
如果完全没有任何出血，有一种少见情况需要排除，就是抽血时的抗凝剂导致的血小板聚集引起的假性血小板减少，这种情况发生率很低，但偶尔也能遇到，特别是从来没有任何出血的情况下血小板非常低。可以考虑复查血常规的时候问一下医生 让检验科涂一下片看一下，有些检验科遇到血小板低的会常规涂血片看一下。
如果有出血 那就可能血小板确实是降低的
2021年08月13日
TA的问答
上次找您咨询过，然后听你去做了骨穿这些，您帮我再看看讲解一下，这两天查了一下血小板在50左右。单位体检查了血常规，打电话过来说血小板很低，我记得前年是八十几，去年是六十几，今年给我说只有四十九。去医院查了图一的项目，您帮我看看。目前个人身体就是蹲了起来会头晕眼花，身上有淤青挺长时间消不了的。邹医生您好，这是我们今天去社区医院体检的血常规报告，5月龄28天 66厘米16斤 足月出生，5.94斤。出生至今未生病过。混合喂养，血常规显示中性粒细胞低，社区医生建议去上级医院血液科复查，我有点慌，想问问您中性粒细胞低大概是什么原因呢？我上次做过母乳检测有巨细胞病毒，会不会跟此有关？谢谢您的解答医生你好，我今年23岁，女，图中是我上周体检的血常规项目，我五年前开始有缺铁性贫血（每年定期体检，每年的血红蛋白都在100～110之间），其余项目均正常。
但是今年和去年都出现中性粒细胞减少，淋巴细胞百分比上升的情况（差不多快一年了）
每次体检都会避开经期前后，这些年也一直在服用铁剂，但效果不太理想。
现在比较担心中性粒细胞和淋巴细胞这两项结果，请医生帮忙看一下体检发现中性粒细胞数偏低 1.279，白细胞3.24。这期间有服用保肝药。
