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您好！肛裂是肛周常见疾病，这个您倒不用担心，不过至于是否需要手术，得看肛裂发作频率或时间。
肛裂如果不是经常发作，裂口创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔（哨兵痔）等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，这个是不用手术，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的；而对于反复发作的肛裂，有肉芽增生和前哨痔（哨兵痔），严重影响生活，只能手术治疗的。
所以，我想问下您主要症状是排便时及便后肛门疼痛吗？每次疼痛多久可以缓解？有便血情况吗？从开始出现症状到现在有多久了？用过药物治疗吗？效果怎么样呢？平时经常大便干结吗？一般几天一次？最近拉肚子，一天拉几次呢？是吃坏东西了吗？麻烦您再补充一下，以便我根据您的具体情况，给出最适合的建议，谢谢～

好的，我已看到您的补充，现在编辑文字回复您，请稍等。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

好的，明白了。前面说过，肛裂非常常见，基本上每个人在大便干结时都会出现，如果不反复发作，大多都可以愈合的，所以您别担心。

肛裂多是由于便秘，大便干结（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开，最常见症状是肛门疼痛，一般在排便后加重，通常持续数分钟到数小时，可伴有便时滴血或手纸带血。
如果肛裂不是经常发作，裂口创面没有肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，是可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。

根据您的情况，以前有过肛裂，过几天就好了，这次有2-3周，虽然检查有哨兵痔，不过疼痛不严重，可以先不手术，采用以下方法保守治疗：
1.清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮（如猕猴桃、火龙果、杨桃、芹菜、红薯、南瓜等），多饮水（每天至少1500到2000ml），保持大便软化通畅，目前大便太硬，建议口服乳果糖口服液（10ml，口服，3次/日）软化大便，同时也不要反复拉肚子，如果出现拉肚子的情况，也要及时用药，比如益生菌（如益君康、整肠生、金双歧或思连康）调节肠道菌群，必要时口服蒙脱石散剂止泻治疗；
2.养成定时排便习惯，避免久坐久蹲及用力排便，每次排便时间控制在5分钟内，排便时不要玩手机或看书，便后立即起身，出现疼痛症状时，如果不在月经期，建议便后或每天睡前用40度左右温水或淡盐水坐浴10到15分钟，促进血液循环和裂口愈合；
3.现在有症状，建议您使用硝酸甘油软膏，将药膏抹在肛门口肛裂创面上，如果买不到，也可以使用痔疮膏（如马应龙或肛泰软膏等）治疗，症状消失后继续用药巩固治疗2-3天停药就可以了，后续预防便秘或腹泻，预防再发。
一般注意生活方式，结合用药，3-5天后症状会明显缓解，如果治疗5-7天，症状改善不明显或加重，需要及时到医院复查，必要时手术的。
希望能帮到您，祝您尽快恢复，有问题欢迎随时给我消息～

实在对不起！平台上现在硝酸甘油软膏和痔疮膏都没有，所以我给您开具不了，这药您在药店或医院都可以买到，及时用药就可以了。