张琳
主治医师
康复科
中国人民解放军总医院
休息中
暂无
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2021年04月15日
张大夫：您好！这是我父亲（81岁）的检查单。右侧颈动脉堵塞70—99%。他有高血压，肥胖（身高170cm，体重85kg）。他目前不愿意放置传统支架，在服药减肥保守治疗。请问一下：301医院有颈动脉可溶解支架手术吗？手术效果一般怎么样？谢谢您！
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2021年04月15日
您好，我咨询了一下同事，目前国内只有下肢动脉有可降解支架，颈动脉内可降解支架还在研究阶段，疗效不确切，国内没有上市产品，301医院这边没有开展此类项目。
2021年04月15日
张大夫：您好！谢谢您的回复！我明白了。我还有两个小问题：1. 一般来说，放置颈动脉支架（CAS）和颈动脉内膜切除术（CEA）两种手术，对于80岁以上患者而言哪种是医生更经常建议的治疗方案？2. 在北京做以上两种手术比较成熟和有经验的的医院有哪几家？当然，真正做决定需要请医生对我父亲的情况进行全面评估，我现在只是想了解一下一般情况，以便跟家人讨论。谢谢您！
2021年04月15日
您好，具体选择哪种手术是个辩证的事情。像老人这种情况，有基础疾病，年纪较大，目前根据国内医疗情况医生更倾向于建议CAS，因为放支架目前主要是神经内科医生和血管外科医生在做，毕竟损伤较小，但支架放入后需要长期服药，而且再狭窄的概率也较大。如果您去神经外科就诊，医生会建议CEA，他们认为CEA手术比较彻底，但手术对老人身体条件要求比较高，这两种手术方式目前国内都比较成熟，选择哪一种我觉得不用太大纠结，如果老人身体条件允许，比如类似于糖尿病高血压冠心病基础疾病较少，可以选择CEA，反之可选择CAS。需要整体评估老人情况，北京这方面的话，301，协和，天坛，宣武医院这四个医院都没有问题，技术国内领先，如果再拿不定主意不愿意在当地医院做，可以分别到北京挂神经内科和神经外科医生的号，看看他们根据老人情况怎么说再做觉定。
2021年04月16日
张大夫好！感谢您的详细回复。祝您工作生活愉快！
不客气，谢谢信任与提问，祝愿老人早日康复
TA的问答
张医生您好，我妈妈一个多月前摔了一跤，然后腿上出了积液。已经去医院看过，因为鼓的包比较大，医生没有手术，把积液慢慢的抽出去了，现在包基本没有了，我妈妈出院回家休养。医生说不用吃药，我妈妈说现在膝盖上能看到还有一点点的积液，现在是每天在家休养，然后用烤电的那个东西每天烤一烤，慢慢恢复。
另外，我们主要想问问，原始的芦荟的胶液能不能涂在膝盖上有助于消炎回复呢？这个是听说的偏方，想咨询一下可不可以张大夫：您好！这是我父亲（81岁）的检查单。右侧颈动脉堵塞70—99%。他有高血压，肥胖（身高170cm，体重85kg）。他目前不愿意放置传统支架，在服药减肥保守治疗。请问一下：301医院有颈动脉可溶解支架手术吗？手术效果一般怎么样？谢谢您！大夫您好！我51岁女性，绝经大半年。身体有两处不适1.两肩周疼近一个月，晚上躺下后和早起疼痛较严重（早起是僵疼），白天稍好。2.膝盖做下蹲动作时疼，不是很严重，锻炼腿部肌肉后有好转，但一停就又疼。我2019年曾患药物性肝损伤，服用激素九个月，今年四月停药，现药物性肝损伤已治愈，肝功正常。昨天拍了片（附结论），现有三个问题请教大夫：1.从片子看我的肩部和膝关节状况如何？2.目前有什么康复运动可以做？是否需要少动多休息？热敷还是冰敷更好？睡觉时是否不能压迫肩膀只能平躺？3.我现每天服用骨化三醇，偶尔服用碳酸钙含D3的，是否可以？谢谢大夫！你好，我37岁，女，脚底板疼，去年冬天开始吧，时好时坏，就是一走路感觉疼，好像那种硌着一样疼，就是后脚跟部位，没去过医院看，自己用手按压不疼，主要就是走路偶尔会疼张医生您好。我爷爷今年87岁。上月29日深夜他在家摔倒，当时老人自己起来躺回床上了。30日送县级医院住院治疗。现在他盆骨处疼痛无法坐起，只能卧床，转身困难。意识清楚，语言无障碍，腿可以曲起。在医院拍的Dr片子，医生说这次没有骨折。现在输液补充钙和维生素之类的营养。
他有十几年高血压史，一直服药控制。七年前中风入院，抢救出院后走路就只能蹭蹭挪挪的方式，常困倦卧床，很少出门。近几年内多次因头晕需要住院输液控制血压，大概一年一两次。二十年前曾从高处摔下造成尾椎骨折。
我的问题：1.老人疼痛无法坐起的病因是外伤还是心脑血管方面问题？如何治疗？2.恢复生活起居能力的可能性大吗？3.家属照顾有什么注意的？
