张琳
主治医师
康复科
中国人民解放军总医院
休息中
暂无
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2020年04月03日
张医生您好。我爷爷今年87岁。上月29日深夜他在家摔倒，当时老人自己起来躺回床上了。30日送县级医院住院治疗。现在他盆骨处疼痛无法坐起，只能卧床，转身困难。意识清楚，语言无障碍，腿可以曲起。在医院拍的Dr片子，医生说这次没有骨折。现在输液补充钙和维生素之类的营养。
他有十几年高血压史，一直服药控制。七年前中风入院，抢救出院后走路就只能蹭蹭挪挪的方式，常困倦卧床，很少出门。近几年内多次因头晕需要住院输液控制血压，大概一年一两次。二十年前曾从高处摔下造成尾椎骨折。
我的问题：1.老人疼痛无法坐起的病因是外伤还是心脑血管方面问题？如何治疗？2.恢复生活起居能力的可能性大吗？3.家属照顾有什么注意的？
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2020年04月04日
您好，病史知悉，根据您的病情描述，我认为：
1、老人起不来还是因为摔跤引起的疼痛所造成的，我看了DR片子，骨盆和股骨头问题不大，但是没有看到腰椎的情况，再加上之前老人腰椎有过陈旧性的外伤，建议摔倒后一周左右进行腰椎和骨盆的CT检查，进一步检查有无骨折。
2、看您描述老人血压不稳定，这个不太好，容易发生心脑血管卒中的风险，平时只需要把降压药调整好并坚持服药，并不需要每年输液调整。
3、如果进一步检查没有骨折，只是软组织损伤的话，后期应该可以再恢复行走的，按照县医院的治疗方案就可以，疼痛的厉害的话可以辅助止痛药物治疗。
4、平时护理，因为老人卧床，首先要防止产生褥疮，有条件的话用气垫床，多帮助老人翻身，两个小时换个姿势翻翻身；其次要防止下肢静脉血栓形成，可以多帮助老人活动下肢，对下肢肌肉进行按摩；最后是防止呛咳，因为卧床时进食进水不方便，一定要耐心。
1、老人起不来还是因为摔跤引起的疼痛所造成的，我看了DR片子，骨盆和股骨头问题不大，但是没有看到腰椎的情况，再加上之前老人腰椎有过陈旧性的外伤，建议摔倒后一周左右进行腰椎和骨盆的CT检查，进一步检查有无骨折。
2、看您描述老人血压不稳定，这个不太好，容易发生心脑血管卒中的风险，平时只需要把降压药调整好并坚持服药，并不需要每年输液调整。
3、如果进一步检查没有骨折，只是软组织损伤的话，后期应该可以再恢复行走的，按照县医院的治疗方案就可以，疼痛的厉害的话可以辅助止痛药物治疗。
4、平时护理，因为老人卧床，首先要防止产生褥疮，有条件的话用气垫床，多帮助老人翻身，两个小时换个姿势翻翻身；其次要防止下肢静脉血栓形成，可以多帮助老人活动下肢，对下肢肌肉进行按摩；最后是防止呛咳，因为卧床时进食进水不方便，一定要耐心。
2020年04月04日
谢谢张医生！
补充一张上半身DR片子，和这几天的输液单子。这一两天我爷爷扶着床栏能勉强转身了。往年住院输液是他头晕或者量到血压非常高去医院看，医生要求住院的。
麻烦您看看，提些建议。
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2020年04月04日
您好，腰椎平片看着骨头问题不大，就是腰2和胸12椎体有点稍微的压缩变形可能与陈旧性损伤有关，输液也可以，继续治疗吧，这一两天不是也在慢慢好转，说明治疗有效，再继续观察，如果超过两周没有明显好转，还是建议拍CT。
另外，老人在家平时要检测血压，老人都头疼头晕了，大部分是由于血压控制的差引起来的，现在买个电子血压计在家监测方便的很，只有把血压控制好了，心脑血管发病风险才能降低。
另外，老人在家平时要检测血压，老人都头疼头晕了，大部分是由于血压控制的差引起来的，现在买个电子血压计在家监测方便的很，只有把血压控制好了，心脑血管发病风险才能降低。
好的，每天有坚持在家量血压的。那我们耐心治疗吧。谢谢医生。
2020年04月04日
不客气，祝老人早日康复
TA的问答
张医生您好，我妈妈一个多月前摔了一跤，然后腿上出了积液。已经去医院看过，因为鼓的包比较大，医生没有手术，把积液慢慢的抽出去了，现在包基本没有了，我妈妈出院回家休养。医生说不用吃药，我妈妈说现在膝盖上能看到还有一点点的积液，现在是每天在家休养，然后用烤电的那个东西每天烤一烤，慢慢恢复。
另外，我们主要想问问，原始的芦荟的胶液能不能涂在膝盖上有助于消炎回复呢？这个是听说的偏方，想咨询一下可不可以张大夫：您好！这是我父亲（81岁）的检查单。右侧颈动脉堵塞70—99%。他有高血压，肥胖（身高170cm，体重85kg）。他目前不愿意放置传统支架，在服药减肥保守治疗。请问一下：301医院有颈动脉可溶解支架手术吗？手术效果一般怎么样？谢谢您！大夫您好！我51岁女性，绝经大半年。身体有两处不适1.两肩周疼近一个月，晚上躺下后和早起疼痛较严重（早起是僵疼），白天稍好。2.膝盖做下蹲动作时疼，不是很严重，锻炼腿部肌肉后有好转，但一停就又疼。我2019年曾患药物性肝损伤，服用激素九个月，今年四月停药，现药物性肝损伤已治愈，肝功正常。昨天拍了片（附结论），现有三个问题请教大夫：1.从片子看我的肩部和膝关节状况如何？2.目前有什么康复运动可以做？是否需要少动多休息？热敷还是冰敷更好？睡觉时是否不能压迫肩膀只能平躺？3.我现每天服用骨化三醇，偶尔服用碳酸钙含D3的，是否可以？谢谢大夫！你好，我37岁，女，脚底板疼，去年冬天开始吧，时好时坏，就是一走路感觉疼，好像那种硌着一样疼，就是后脚跟部位，没去过医院看，自己用手按压不疼，主要就是走路偶尔会疼张医生您好。我爷爷今年87岁。上月29日深夜他在家摔倒，当时老人自己起来躺回床上了。30日送县级医院住院治疗。现在他盆骨处疼痛无法坐起，只能卧床，转身困难。意识清楚，语言无障碍，腿可以曲起。在医院拍的Dr片子，医生说这次没有骨折。现在输液补充钙和维生素之类的营养。
他有十几年高血压史，一直服药控制。七年前中风入院，抢救出院后走路就只能蹭蹭挪挪的方式，常困倦卧床，很少出门。近几年内多次因头晕需要住院输液控制血压，大概一年一两次。二十年前曾从高处摔下造成尾椎骨折。
我的问题：1.老人疼痛无法坐起的病因是外伤还是心脑血管方面问题？如何治疗？2.恢复生活起居能力的可能性大吗？3.家属照顾有什么注意的？
