2021年03月15日
第1次提问
医院通知串联质谱检测复查,小孩出生第三天进行了遗传病筛查,其他项均正常。小孩基本情况:出生(37+5)体重2.6kg,但由于喂养不当,导致宝宝出生体重直线下滑,出生第四天体重仅为2.3kg,黄疸值皮测高达17,测血达19,住院两天后,黄疸降到8、9左右,医生通知出院。想请问,报告显示多种肉碱代谢偏高,我家孩子情况严重吗?后续因该怎么办?如果复查结果还是不通过,可能会导致哪些疾病?

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2021年03月15日
杨楠医生
你好,感谢你的信任和耐心等待。
需要回答几个问题,了解孩子的基本情况。
1、孩子吃奶好不好?吸吮有没有力?有没有吐奶情况?体重目前增长到多少?
2、精神头好不好?是否有嗜睡问题?胳膊腿蹬踹有没有力?
3、有没有出现惊厥情况?
4、身上有没有什么气味?
关于孩子的串联质谱筛查结果,需要再次复查,并留尿做尿液分析。筛查结果主要是中长链酰基肉碱的增高,主要可能原因有以下几个可能:
①为继发于肝功能损伤;
②多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症
③肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症
④肉碱棕榈酰基转移酶-2缺乏症
⑤极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症
这些原因主要是属于脂肪酸β氧化障碍疾病,如果确诊,需要早期干预治疗。建议孩子尽早复查。
2021年03月15日
第2次提问
1.我奶水少,混合喂养,母乳吃的很少(偶尔吮吸奶头,还算有力气)主要是奶粉喂养,目前3小时喂一次,一次70ml。目前体重3.1kg。2.孩子吃饱了就睡觉了,没吃饱就会闹一会,胳膊蹬腿哪些应该算正常3.睡着后会惊叫,偶尔会哭,因为有点感冒,鼻子不通气、会发出像成年人感冒鼻子不通的那种声音。4.孩子身上没有什么特殊的气味。
2021年03月15日
第3次提问
医生,我现在很着急,孩子检测前喂养不当,我们听信了孩子胃小的说法,怕撑到他,前三天每次只喂10ml配方奶,而且喂养次数并不多,第三天儿科医生来的时候说孩子瘦的皮包骨,那几天黄疸值也一直上升,医生给的诊断是喂养相关性黄疸,是不是饥饿的原因导致孩子肉碱值偏高,肝功能异常,孩子复查有没有可能全部通过呢?
2021年03月15日
杨楠医生
你好,家长,先不要紧张。孩子经过调整喂养方案后体重增长速度是理想的,说明吃奶情况比较好,吸吮能力非常不错。精神头也还不错。这个整体情况比较好,说明孩子目前没有出现以上疾病可能出现的临床症状,一般情况比较稳定。
孩子如果肝功能有损伤,会导致这些指标的异常,饥饿状态下一般不会引起这些指标的增高。所以需要再次复查,明确到底是因为肝功能损伤的原因引起还是疾病因素导致。复查是否通过,这个没有办法评估,需要根据复查结果评定。
当前需要做的就是去新生儿筛查中心就诊复查,以便医生给孩子查体,评估孩子情况,再采血复查。如果复查结果都正常,就考虑出生时肝功能异常导致筛查异常;如果复查指标还是增高,需要针对疾病早期治疗,同时需要进一步基因检测。
孩子带养注意事项:
1、孩子避免长时间饥饿、感染,如有以上疾病,容易诱发发病。
2、如孩子有昏迷、嗜睡等情况,及时去新生儿急诊就诊。
3、孩子目前3小时喂奶一次的时间频率是可以的,喂奶间隔暂时不调整,避免孩子出现低血糖情况。

TA的问答

你好大夫我孕期患有甲亢一直吃丙硫早一片晚两片 孩子出生第二天给孩子抽了静脉血验甲功tsh非常高 第三天采了足跟血tsh偏高 第7天去医大抽静脉血验甲功tsh正常t4偏高大夫没让吃药 第二周复查t4正常tsh又偏低了大夫也没说为什么tsh会偏低也没有开药还是让第二周复查 孩子到底是甲亢还是甲减啊搞不明白会不会是我吃药喂母乳影响的啊新生儿采集足跟血的时候,提示先天性甲状腺功能减低症,复查正常,昨天孩子三个月体检的时候又查了甲功能五项,其中两项有问题,这个怎么办?需要做什么进一步检查,如何治疗。大夫你帮忙看下这个结果这几项针对的值危险吗?什么样的数值会确诊宝宝出生8天,出生体重10斤半,身高5.4CM,出生时血糖2.4,糖水后3.6,出院后母乳和奶粉混合喂养,晚上宝宝连续睡6小时正常么?母乳时能吃一个小时正常么?医院通知串联质谱检测复查,小孩出生第三天进行了遗传病筛查,其他项均正常。小孩基本情况:出生(37+5)体重2.6kg,但由于喂养不当,导致宝宝出生体重直线下滑,出生第四天体重仅为2.3kg,黄疸值皮测高达17,测血达19,住院两天后,黄疸降到8、9左右,医生通知出院。想请问,报告显示多种肉碱代谢偏高,我家孩子情况严重吗?后续因该怎么办?如果复查结果还是不通过,可能会导致哪些疾病?