你好大夫我孕期患有甲亢一直吃丙硫早一片晚两片孩子出生第二天给孩子抽了静脉血验甲功tsh非常高第三天采了足跟血tsh偏高第7天去医大抽静脉血验甲功tsh正常t4偏高大夫没让吃药第二周复查t4正常tsh又偏低了大夫也没说为什么tsh会偏低也没有开药还是让第二周复查孩子到底是甲亢还是甲减啊搞不明白会不会是我吃药喂母乳影响的啊|儿科|丁香医生

2021年03月17日

第1次提问

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2021年03月17日

你好，感谢你的信任和耐心等待。
孩子出生后第二天和足跟血筛查均显示TSH增高，主要是考虑孕期用丙硫抑制了胎儿的甲状腺功能，所以导致TSH暂时性增高。后续复查血清甲功TSH已下降至正常，说明孩子出生后脱离母体影响，甲状腺功能经过调节已恢复正常，抗体正常，单纯FT4略高对孩子没有实际意义，后续再次复查FT4已为正常范围。孩子没有甲减或者甲亢问题，不需要用药。
哺乳期用药不会影响孩子，正常哺乳后用药，用药后4小时再喂奶。
孩子的甲状腺功能过一个月再次复查，不需要用药。再次复查是正常的话，以后无需再次抽血监测了。

2021年03月17日

第2次提问

好的谢谢那她最后一次检查单纯tsh偏低意义不大是吗我现在母乳喂养吃的也是丙硫内分泌的大夫让我隔4小时在喂奶但是儿科大夫说可以不用间隔直接喂我没敢因为孩子恋奶睡觉必须吃着才能睡着奶嘴和奶粉都不吃我现在是吃完药两个小时把奶吸光然后尽可能在等两个小时喂可是有时候没有办法刚过两个小时就给吃了吃的不多基本就是裹着睡觉请问有没有影响啊

2021年03月17日

杨楠医生

单纯TSH偏低没有特别的意义。
用药后2小时喂奶和用药后四小时喂奶影响不大，从乳汁分泌的丙密量非常少。研究证实，测定服药后4小时中乳汁的丙密浓度，仅为服用剂量的0.007%~0.077%。也就是说，通过乳汁的剂量非常之少，远低于治疗剂量，对母乳喂养的婴儿没有风险。
其他的研究也证实：服用丙密的甲亢患者进行母乳喂养，婴儿的甲状腺功能正常。
因此，产后甲状腺疾病指南推荐：
1、服用低至中等剂量的丙基硫氧嘧啶（PTU）或甲硫咪唑（MMI），对母乳喂养儿是安全的。
2、根据研究结果，推荐安全剂量为MMI<20mg/d，或PTU<300mg/d（欧洲指南推荐为<250mg/d）。
3、建议在母乳喂养后，服用抗甲状腺药物；并尽量分次服药。