陈丽平
主治医师
神经科
吉安市中心人民医院
休息中
暂无
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2021年03月31日
您好！医生：所现我很大可能就是“自身免疫性脑炎”引起的睡眠型无意识癫痫抽搐。6年总发作次数4次，第一次发作21岁，前2次继发相隔3年，后2次发作近期相隔10天，各项检查都有周期，前后1-2月，一套流程下来也没确定病根，所现医生也在捉急确诊(猜测免疫力脑炎引起)暂时给我开了德巴金，早晚一粒。服药史1.4月无继发。
症状描述：睡眠型无意识抽搐1-5分钟，后10多分钟自醒，醒后头疼乏力几小时(随机性)
患病时长：6年，总发病4次，前2次相隔近3年左，后2次相隔10天，今年2-8/2-18
发病状态，双手挥舞，嘴里怪叫，无大小便失禁，咬舌，正常睡眠型癫痫病发作吧，
医院检查：首次发作当地县医院当喝酒发烧了，第二次复发，检查地-广州中山附属一医院，检查无果，医生没开药，3-4次复发，检测也是广州中出附属一医院，医生建议先暂时性开药德巴金，早晚各一粒
用药情况：20多年几乎无服药史，这次发作服德巴金1.4月左吧，
左侧海马硬化，我挂诊的医生说，我的症状并不像，也只是仅供参考罢了，我的各项临床检查，病因更似为自身免疫力引起的，我也可以当前者癫痫治，这辈子要反反复复服药若！后者，可治愈！
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2021年03月31日
您好，感谢您的信任！问题已收到，因在上课，稍后为您详细解答。
2021年03月31日
你好，认真看了您的病史介绍，然后还有相关的一些抽血化验和脑脊液化验的结果，目前考虑癫痫诊断明确。因为脑电图很明确，存在痫样放电，尤其是您的头颅磁共振已经提示存在海马硬化。
海马硬化，就容易导致出现颅内的异常放电，容易出现癫痫发作。一般自身免疫性脑炎的患者可以以癫痫发作起病，但是大部分患者容易出现精神行为异常，性格改变等症状，因此根据你目前的一些检查结果，我考虑可能是海马硬化导致的癫痫发作。
您10天之内出现了两次癫痫发作，因此建议与抗癫痫药物治疗，通过您对抗癫痫药物的敏感性的检测，建议您可以继续应用丙戊酸钠（德巴金）这种药物。
建议您一定要遵照医嘱规范的用药，不能随意的停药、换药或者减量，平时要多注意休息，避免过度的劳累，不能熬夜，不能抽烟，喝酒要注意防寒保暖，避免感冒受凉，平时要多注意休息，避免情绪的激动，要保持平和的心态。
海马硬化，就容易导致出现颅内的异常放电，容易出现癫痫发作。一般自身免疫性脑炎的患者可以以癫痫发作起病，但是大部分患者容易出现精神行为异常，性格改变等症状，因此根据你目前的一些检查结果，我考虑可能是海马硬化导致的癫痫发作。
您10天之内出现了两次癫痫发作，因此建议与抗癫痫药物治疗，通过您对抗癫痫药物的敏感性的检测，建议您可以继续应用丙戊酸钠（德巴金）这种药物。
建议您一定要遵照医嘱规范的用药，不能随意的停药、换药或者减量，平时要多注意休息，避免过度的劳累，不能熬夜，不能抽烟，喝酒要注意防寒保暖，避免感冒受凉，平时要多注意休息，避免情绪的激动，要保持平和的心态。
补充，发作前2次都是在失眠，晚睡，(啤酒)微醉酒下，后2次发作失眠，晚睡，无饮酒引起，第4次发作较轻，醒后乏力几分钟，无头疼状态。1.4月服药史，刚开始服药第4天与第6天，走在路上爬坡(家门口一大坡，同一地点)有失神症状，1-2秒左右，往常不发作时常人，抽烟史10年+，天1包内左，我这症状能根治吗？
所现服用德巴金，当做“左侧海马硬化”治疗，挂诊医生说了，只能控制发作，服药3年+另议，再次继发概率很大，，这辈子要反反复复服药。若，后者“自身免疫力脑炎”所现科学很大把握可治愈，但现结果没出，检测资料单上，自身免疫力脑炎(打个？号)注：各项该做的检查都做了，我该怎么办呢？
2021年03月31日
你好，目前通过您所提供的病史和相关的检查，我觉得自身免疫性脑炎的可能性不是很大，因为海马硬化就容易导致癫痫发作，您可能需要长期的应用抗癫痫药物。
如果超过三年以上，在服药的过程当中，您仍然没有出现癫痫发作这个时候才可以考虑逐渐减少抗癫痫药物的剂量，比如您现在吃一片德巴金一日两次，超过三年以上，仍然没有一次发作的话，可以改为半片，一天两次直到停用药物。
在临床上大部分海马硬化的患者如果出现了癫痫发作，可能需要长期的应用抗癫痫药物，丙戊酸钠的副作用并不是很大，一般都可以耐受。如果您不应用药物控制癫痫发作的话，那么将来有可能发作的会更加频繁，而且每次发作持续的时间可能会降更长，有些患者甚至可能会出现癫痫持续状态，那么权衡利弊的话，应用抗癫痫药物所带来的获益药，比药物本身所引起的副作用要更大。因此建议您继续服用德巴金治疗。
如果超过三年以上，在服药的过程当中，您仍然没有出现癫痫发作这个时候才可以考虑逐渐减少抗癫痫药物的剂量，比如您现在吃一片德巴金一日两次，超过三年以上，仍然没有一次发作的话，可以改为半片，一天两次直到停用药物。
在临床上大部分海马硬化的患者如果出现了癫痫发作，可能需要长期的应用抗癫痫药物，丙戊酸钠的副作用并不是很大，一般都可以耐受。如果您不应用药物控制癫痫发作的话，那么将来有可能发作的会更加频繁，而且每次发作持续的时间可能会降更长，有些患者甚至可能会出现癫痫持续状态，那么权衡利弊的话，应用抗癫痫药物所带来的获益药，比药物本身所引起的副作用要更大。因此建议您继续服用德巴金治疗。
TA的问答
说话结巴 眼睛一大一小 身体累 10 月份刚开始吃的是溴比斯的 从11月开始吃的是醋酸波尼松片，
患病时长:一年左右
医院检查:山南市人民医院
用药情况:10月份吃的溴比斯 11月份吃醋酸波尼松片身体半边会突然不受控制这种症状一般在我保持一个动作后突然做其他动作（同半边身子同时发力胳膊和腿同时绷直手指会异常用力）会出现半边身体不受控制，有时也可能是左边严重时，左右两边都出现，有时走路走着也会突然出现，有时不动就坐着或躺着也会突然，出现似乎紧张时出现的次数会更多，这种症状有时一天数次，一天一次，一天都不出现，这种症状在我小时候都没出现过，大概在初二开始的，现在高三马上毕业了这种症状在发作时我大脑是没有任何异常,只是无法控制发作的那部分身体，有时这种症状能靠自己压下去让它不发作，发作前会有感觉这时停下来调整一下,几秒后自己就好了，有时半边身子发作会带动那一边的身子两边身子同时发作
医院检查:三甲医院做过核磁 CT 脑电图 心电图您好！医生：所现我很大可能就是“自身免疫性脑炎”引起的睡眠型无意识癫痫抽搐。6年总发作次数4次，第一次发作21岁，前2次继发相隔3年，后2次发作近期相隔10天，各项检查都有周期，前后1-2月，一套流程下来也没确定病根，所现医生也在捉急确诊(猜测免疫力脑炎引起)暂时给我开了德巴金，早晚一粒。服药史1.4月无继发。
症状描述：睡眠型无意识抽搐1-5分钟，后10多分钟自醒，醒后头疼乏力几小时(随机性)
患病时长：6年，总发病4次，前2次相隔近3年左，后2次相隔10天，今年2-8/2-18
发病状态，双手挥舞，嘴里怪叫，无大小便失禁，咬舌，正常睡眠型癫痫病发作吧，
医院检查：首次发作当地县医院当喝酒发烧了，第二次复发，检查地-广州中山附属一医院，检查无果，医生没开药，3-4次复发，检测也是广州中出附属一医院，医生建议先暂时性开药德巴金，早晚各一粒
用药情况：20多年几乎无服药史，这次发作服德巴金1.4月左吧，
左侧海马硬化，我挂诊的医生说，我的症状并不像，也只是仅供参考罢了，我的各项临床检查，病因更似为自身免疫力引起的，我也可以当前者癫痫治，这辈子要反反复复服药若！后者，可治愈！去年开始，经常出现头晕的情况，头晕并不是说晕得不能动，能走也能工作，只是状态很差，总感头有点重，感觉就是一直想睡觉。今年三月出现耳鸣情况，医生说是神经性耳鸣，到现在也没改善，耳鸣出现后，睡眠变得很差，头晕就更频繁了，差不多天天都处于一种晕晕沉沉的感觉，总想睡觉。现在每晚都会吃一片褪黑素，但只是会让人入睡好，11点多钟睡觉，一般到四五点就会突然醒一次，然后又要十几二十分钟才能入睡，有时还会睡不着了。
后到医院做了检查，头部ct显示有上颌窦炎，其他问题没有，颈椎颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间盘后突。
不知道是什么原因造成头晕的。现在每天人都晕晕沉沉。
症状描述：整天晕晕沉沉，想睡觉，没精神。
患病时长：一年
医院检查：头部CT，磁共振未见异常，但有鼻窦炎。
症状描述:
之前患有腰椎间盘突出，在五月二号受伤后出现的腿麻的症状，后来休息了二十天，腿麻症状减轻，5月18号出现四肢无力，左胳膊发麻无力比较明显，查过颈椎，颈椎没有问题，腰椎也问了医生，说不会压迫到神经，想知道我这是怎么回事。已经酸麻无力近十天了…
