问题详情

您好，你咨询的问题收到了，感谢信任。
1，根据您描述的情况，结合核磁共振检查的情况，初步判断您妈妈脚踝扭伤造成的软组织无菌性炎症。
①第一次外伤出现了距骨的撕脱性骨折，但是这么长时间过去，也已经愈合了。目前的症状与距骨骨折很可能没有直接关系。但是在愈合过程中容易出现无菌性炎症反应；
②后面又出现了2次扭伤，这种损伤常常会增强之前的炎症反应。
③8-14日做的核磁共振中的表现，也印证了前面所说的推论，第一骨折已经愈合；第二有较广泛的炎症反应。
2，从治疗的过程来看，理疗有效果。但是症状出现了反复。基于以上的判断，建议如下
（待续）

3，治疗方面有如下建议；
①制动休息，最近1-2周尽可能不走路。同时注意脚踝抬高，利于消肿。
②如果有局部皮肤发热的话，建议冰敷。每隔3-4小时冰敷15-20分钟。
③使用消炎镇痛药物，推荐塞来昔布或者依托考昔。
④待症状稍微缓解一些，行动变得方便一些了，可以去医院继续做理疗。

补充提问收到了，依次解释如下；
1.骨折痊愈了，就是一颗骨头碎片长不回去也无所谓的对吗？报告里说的骨质疏松，骨质增生要紧吗？
～～首先说，X光检查报撕脱骨折只是怀疑，并没有最终确认。8月份的核磁共振检查并没有看到撕脱骨折。所以，不用太担心。如果是确认的撕脱骨折，往往在愈合过程中跟周围的组织产生粘连，但是在X光片上经常显示没有愈合。因此看到没愈合也不要紧的，很有可能是假象。50多岁的年龄骨质增生是正常表现，这跟皮肤生皱纹是一样的道理。至于骨质疏松，需要通过骨密度的检查才比较准确。脚踝核磁共振检查报告骨质疏松并不太准确。
2.使用药物，是吃几天呢？之前去疼痛科，开了一盒醋氯芬酸分散片，因为我妈胃不好，并且在吃替诺福韦片。想着能不吃药就不吃。是哪种药更适合我们？另外理疗跟药物是不是选一种就好？还是吃完一盒再继续理疗还是一直吃药吃到不痛？哪个更好？
～～消炎镇痛药通常使用1～2周即可，主要是疼痛症状的急性期，疼痛缓解以后就可以停。药物和理疗不冲突，一些炎症反应比较强烈的病例，经常理疗和药物联合使用。
3.制动的1-2周里，踝关节的运动要不要做？比如站立一字型。敷贴需要继续贴吗？青鹏软膏需要涂吗？
～～建议踝关节不负重运动。外用药物可以用，但不是必需。就是说觉得有效果就用，要是感觉没有效果就不用，这个属于去留随心。
4.这个脚最后是可以治得好的么？
～～治得好，但是一定要有耐心，因为消除慢性炎症需要花比较长的时间。可能三个月，也可能半年。

1.我妈脚踝到底是骨折了没有？还是骨裂？是什么情况，想搞清楚，还比较迷糊
～～～首先说，专业叫法没有骨裂这个词，骨裂也是骨折，只是没有错位。从两次检查的情况看，我倾向于没有骨折。原因如下
①第一次检查是X光平片，看到一个高密度影，怀疑骨折。X光检查对于小片骨折的判断经常是不准确的，何况报告也只是说可疑。
②2个月之后和核磁共振完全没有看到骨折的表现。通常骨折2个月是不会恢复到完全没有痕迹的，而核磁共振对于骨折造成的骨质水肿非常敏感，所以我倾向于认为没有骨折。
2.我妈有点害怕吃药的副作用，她觉得今天感觉不错了，就一点点疼了，可以不吃药吗？或者吃药后，不舒服可以随时停药？
～～～如果通过休息，脚踝抬高等方法能够让症状缓解，不怎么疼痛，完全可以不吃药。如果说疼痛症状较明显，该吃还得吃，药物的副作用并没有想象中可怕。抬个杠说，我们吃甜食会有造成糖尿病的风险，吃油会增加高血脂的危险，喝点儿酒会有肝脏损伤风险，但实际上我们几乎离不开这些东西，吃之前也不会去想是不是有副作用。