2021年03月20日
第1次提问
病人3月3日吃馒头时发生哽咽窒息,心肺复苏后一直未醒,上肢接触无反应,下肢触碰脚底有收缩反应。眼睛会自主睁开但不会跟随视线。病人之前大脑出现脑梗影响球头麻痹,昨天做了动态脑电波,想咨询下从动态脑电波症状描述下,苏醒概率大吗?苏醒后最坏结果是如何?谢谢!

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2021年03月20日
任庆华医生
您好,
脑电图检查提示全脑功能脑电活动处于重度抑制/低下状态,没有检查到典型的脑死亡脑电图改变。
能不能苏醒,取决几个方面:
第一,窒息持续的时间,也就是大脑缺血缺氧持续的时间,如果超过5-15分钟,脑损害会比较严重。一般来说,超过5分钟,大脑皮层细胞会发生缺血缺氧坏死,超过10-15分钟,脑干结构发生缺血缺氧坏死,预后会比较差
第二,脑血管本身的情况,因为年龄61岁,如果本身存在脑动脉狭窄,脑供血不足,那么发生脑损害的机会更大
第三,平时的有无心肺疾病
第四,目前病人的反应,现在是自主呼吸还是有气管插管、使用呼吸机?吞咽功能?血压心率是否稳定?
其实,从您的描述看,目前处于类似去皮层状态,预后不是很乐观
2021年03月20日
第2次提问
抢救的医生说抢救时他心跳掉到每分钟8-10次,没有完全停跳,整个抢救过程十多分钟,目前是切管配合呼吸机,自主呼吸脱机有时能有5至6小时,有时只能一个小时,躺卧时间过长肺上有炎症积液,之前发病前就是因为高血压引发脑梗,导致球头麻痹影响了吞咽功能,在医院医生在场情况下尝试进食引发哽咽窒息。目前各方面数据都正常就是从3号至今无苏醒意识,目前这边医院不抱希望,我们家属就想看看他能醒过来机会还大吗?醒过来能正常交流还是像这边医生描述只有眼睛能懂,肢体完全不能动?
2021年03月20日
任庆华医生
您好,谢谢补充资料。
看来本身就存在脑干的梗塞。不能完全脱机提示呼吸功能不能自主维持,这个是中枢原因也可能合并周围原因,如果不能自主维持呼吸,本身就提示病情危重。
心脏没有完全停跳,呼吸呢?当时窒息后低血氧持续时间就是大脑缺血缺氧的时间。
现在几乎处于去皮层状态,注意一下对声音、光刺激的反应,如果对声音、光刺激没有眼球跟随反应,能醒的机会很小。
2021年03月20日
第3次提问
呼吸停止10分钟左右,目前就是对强光会闭眼,不会追光动眼球,声音没有反应,睁开眼睛无神看着,或者眼球上翻看着,上肢松弛垂放,下肢也是松弛垂直,按捏上肢无反应,按捏下肢有伸缩动作,吸痰时会表现出难受表情,会咬住吸痰管子,早期有出息肢体抽动,医院一直给他输镇定剂,目前肢体不抽搐,但是胸口位置会抽,我们之前考虑做高压氧,但是他不能完全脱机呼吸,肺上感染控制不好,后窒息食物又进气管引发感染,出现脓血症!

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2021年03月20日
任庆华医生
您好,
根据您目前提供的资料,患者本身就存在慢性缺氧(上次出院时外周血氧只有89%左右),现在的情况是生命体征不稳定。如果想积极治疗,就应该持续呼吸支持,先稳定生命体征,看看能不能脱离呼吸机。
目前看病人存在一定的神经反射,不是绝对没有苏醒的机会,但人作为一个整体,呼吸是基本生命功能,只有在呼吸改善的前提下等待意识改善。
总体印象,预后不会太好。

TA的问答

您好,任主任,我婆婆今年58岁,从前年开始就出现嘴唇麻木,差不多2年时间了,严重的时候都会影响到半边脸的麻木,这中间她做过很多检查,头部磁共振,以及脑血管造影,也做过面部肌电图,一点问题都没有。另外也针灸过,中药西药都吃过,没有任何效果。请问这是什么原因?病人3月3日吃馒头时发生哽咽窒息,心肺复苏后一直未醒,上肢接触无反应,下肢触碰脚底有收缩反应。眼睛会自主睁开但不会跟随视线。病人之前大脑出现脑梗影响球头麻痹,昨天做了动态脑电波,想咨询下从动态脑电波症状描述下,苏醒概率大吗?苏醒后最坏结果是如何?谢谢!我妈妈有高血压,糖尿病,帕金森,帕金森表现为双腿抖动,走路缓慢,驼背,抑郁,面部无表情,目前以下药物,美多芭,阿卡波糖,硫酸氢氯吡格雷片,苯磺酸氨氯地平片,阿托伐他汀钙片,不知道这些药物会不会互相排斥,还有美多芭的副作用有点大,我妈服药几年,今年身体急转直下,行动不便,可否把美多芭逐渐停药,多运动来抵抗帕金森的症状患者我父亲,身高165,体重150斤,肥胖。家族高血压史。(我爷爷死于脑淤血,我三叔中风偏瘫,其余四个姑姑均有高血压);高血压病史超过10年,长期服药。II型糖尿病,定期检查;高血脂。平时血压控制基本稳定,血糖最近一个月有异常,升到了18,在医院输水降下来(未使用胰岛素),现在基本稳定。每年做一次脑卒中的检查,均高风险。走路会稍微有倾斜,感觉像有点跛,感觉步态有些异常。(也有可能是老人走路蹒跚的样子)。最近休息和睡觉还行,每天7个小时以上,第二天精力还行。昨天出现几分钟的无意思的非控动作和语言,头昏(最近偶尔有头昏不舒服;类感冒症状)。去医院做了生化六项、CT、血常规、血糖,见附件。因为我没在父母身边,医生交代给他们的信息,我没有完全接收到。就目前来看,医生要求住院做手术,说有一根脑血管随时有破裂的危险。根据目前的情况,应该采取怎样的检查和治疗手段呢?比如:MRI检查?是否要做手术?如果做手术,风险性高吗?费用如何?术后恢复怎样?如果保守治疗,方案如何?谢谢医生。(CT不清楚的话,你可以告诉我需要看哪些单格子,我单独拍摄,谢谢。)我今年63岁10天前晚上睡觉的时候左臂突然抽搐痉挛,左手不由自主的抖动,持续约半分钟,当时以为着凉就没当回事。昨天晚上又是同样的情况从11点半到3点连续出现5次,程度没有上次那么强,时间也稍短大约15秒,请问我这是什么病症,什么原因,应该怎么办?