患者我父亲，身高165，体重150斤，肥胖。家族高血压史。（我爷爷死于脑淤血，我三叔中风偏瘫，其余四个姑姑均有高血压）；高血压病史超过10年，长期服药。II型糖尿病，定期检查；高血脂。平时血压控制基本稳定，血糖最近一个月有异常，升到了18，在医院输水降下来（未使用胰岛素），现在基本稳定。每年做一次脑卒中的检查，均高风险。走路会稍微有倾斜，感觉像有点跛，感觉步态有些异常。（也有可能是老人走路蹒跚的样子）。最近休息和睡觉还行，每天7个小时以上，第二天精力还行。昨天出现几分钟的无意思的非控动作和语言，头昏（最近偶尔有头昏不舒服；类感冒症状）。去医院做了生化六项、CT、血常规、血糖，见附件。因为我没在父母身边，医生交代给他们的信息，我没有完全接收到。就目前来看，医生要求住院做手术，说有一根脑血管随时有破裂的危险。根据目前的情况，应该采取怎样的检查和治疗手段呢？比如：MRI检查？是否要做手术？如果做手术，风险性高吗？费用如何？术后恢复怎样？如果保守治疗，方案如何？谢谢医生。（CT不清楚的话，你可以告诉我需要看哪些单格子，我单独拍摄，谢谢。）|神经内科|丁香医生

2020年07月14日

第1次提问

患者我父亲，身高165，体重150斤，肥胖。家族高血压史。（我爷爷死于脑淤血，我三叔中风偏瘫，其余四个姑姑均有高血压）；高血压病史超过10年，长期服药。II型糖尿病，定期检查；高血脂。平时血压控制基本稳定，血糖最近一个月有异常，升到了18，在医院输水降下来（未使用胰岛素），现在基本稳定。每年做一次脑卒中的检查，均高风险。走路会稍微有倾斜，感觉像有点跛，感觉步态有些异常。（也有可能是老人走路蹒跚的样子）。最近休息和睡觉还行，每天7个小时以上，第二天精力还行。昨天出现几分钟的无意思的非控动作和语言，头昏（最近偶尔有头昏不舒服；类感冒症状）。去医院做了生化六项、CT、血常规、血糖，见附件。因为我没在父母身边，医生交代给他们的信息，我没有完全接收到。就目前来看，医生要求住院做手术，说有一根脑血管随时有破裂的危险。根据目前的情况，应该采取怎样的检查和治疗手段呢？比如：MRI检查？是否要做手术？如果做手术，风险性高吗？费用如何？术后恢复怎样？如果保守治疗，方案如何？谢谢医生。（CT不清楚的话，你可以告诉我需要看哪些单格子，我单独拍摄，谢谢。）

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2020年07月14日

任庆华医生

您好，您提供的资料非常详细。您父亲存在高血压病、糖尿病、脑血管狭窄，确实是脑血管病的高危人群。
您说“医生血管会破裂”，但是我看了一下没有发现动脉瘤样的改变（也可能是提供的片子不够），不过报告上也没有说有动脉瘤，所以估计是有误，应该是说“快要闭掉”吧。
目前这个情况，控制好血压血糖是最基础的处理，当务之急是需要做一个脑血管造影检查，看看血管狭窄的程度，如果有必要可能需要支架治疗。这个检查是一个微创手术，需要住院检查。
从报告上看，血糖控制得并不达标，住院也要把血糖用药调控好。

任庆华医生

他的头昏、无意识的语言和动作，很可能是一次短暂性脑缺血发作，这是小中风，也要预警信号，应该需要住院检查清楚血管以对症治疗。
全脑血管造影检查一般比较安全，但是如果放支架的话，就存在一定的风险，这个风险的大小需要在造影检查后明确全脑血管的情况、需要放置支架的具体血管而定

任庆华医生

三峡医院的神经介入做得非常不错，您可以神经内科就诊