2021年04月06日
第1次提问
医生你好,我们家宝宝排便有点困难,两三天不拉的话,自己就解不出大便,需要服用乳果糖之后才能拉出来。 之前我们去医院看,医生就说可能是攒肚,但是我们跟医生说她到了第四天没解大便的话,心情就会很烦躁,睡觉也经常被屁憋醒,醒着也要一直抱着不让放下,奶量也会明显下降,大人和宝宝都被折腾得休息不好。最后医生开了乳果糖,叫我们如果3天解不出来就给宝宝吃。 目前我们是按照医生说的三天解不出给她吃乳果糖,一次5 ml,一般是凌晨四点左右喂奶之前给她吃。吃完当天能解出来,有时一次性拉很多,有时是一天内分两三次拉出来的,总体来说用完乳果糖拉出来的量都会很多,而且非常粘稠。现在都是只喂一天,之后一般能保持个两三天一天拉一次,然后如果中途有个两三天没有拉的话,又会拉不出来。又开始烦躁哭闹,经常被屁憋醒,然后吃乳果糖解出大便之后睡眠和吃奶也会恢复正常。 因为当时没问清楚乳果糖到底是吃一天拉出来了就停药,还是需要每天都吃等她形成每天都解大便的习惯之后才停药。现在就想咨询一下这个乳果糖具体该如何服用呢? 目前纯母乳喂养,生长曲线正常。图片是3月份的大便情况和服用乳果糖的情况。

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2021年04月06日
尹苹医生
家长您好,感谢您的信任和提问,宝宝的情况我了解了。其实我个人还是更倾向于攒肚子的可能性是最大的。的确有的宝宝在攒肚子的时候,由于较长时间不太大变化,哭闹想要排大便的样子,其实我个人建议不妨可以顺其自然几次,就是宝宝出现努力排大便痛苦费力的时候,可以忍住观察个1~2天左右的时间,如果孩子没有明显的呕吐,倒是可以沉住气看看,因为刻意的用药物去干扰孩子自身的排便规律的话,有时候不利于养成孩子自身的排便。很可能咱们沉住气观察个1~2天,宝宝就顺其自然的把大便排出来了。以后也就慢慢的形成了自己的排便规律。
当然口服乳果糖也很安全,但是能尽量的不用药的话就不用药。
因为宝宝一般情况下生长曲线都是挺好的,所以也不要太担心,因为我现在在门诊上就诊的宝宝比较多,不太方便详细给您回复,请您等待一下好吗?可能得需要2~3个小时左右的时间。这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢🌹感谢您的理解,谢谢您🙏🙏🙏我会第一时间给您回复🌹
2021年04月06日
尹苹医生
家长您好,再次感谢您的信任和等待,非常抱歉,让您久等了🌹咱们宝宝3月9天女宝,体重6.2千克。纯母乳喂养。宝宝的体重还是挺不错的🌹根据您的描述,宝宝排便有点困难,如果2~3天不拉粑粑的话,就会自己解不出大便,到第4天的时候宝宝就会很烦躁,奶量明显下降,另外睡觉也不好,被屁憋醒,折腾的大人和宝宝都休息不好。按照大夫的建议,如果三天不能排便,就给宝宝口服乳果糖,每次5毫升,根据您的记录宝宝吃了乳果糖之后基本上能维持三天的正常排便,但是根据您的描述,如果不口服乳果糖了,中间有2~3天没有拉粑粑的话,宝宝又会烦躁哭闹,经常被屁憋醒,再次吃乳果糖之后,大便排出之后,宝宝的睡眠吃奶也会正常了。
我看了,您记得宝宝的排便规律就是口服乳果糖,一般情况下能维持三天的正常排便,但是如果不吃的话,有时候隔上一天宝宝会大便,有时候最多隔三天。另外宝宝用乳果糖排出来的大便是粘稠的,大便有时候一天会排几次,有时候一次量很大。
咱们宝宝大便间隔时间延长,但是用乳果糖排出的大便是粘稠的也不干不硬,结合孩子这个年龄段,体重增长挺好,纯母乳喂养,我考虑攒肚子的可能性是最大的。
一般情况下攒肚子的时候吃奶量不会受到影响,宝宝也没有明显的烦躁哭闹,但是实际上不少攒肚子的宝宝也会出现脸憋的通红,想要努力的排便,放屁增多,奶量有所下降的情况,烦躁,哭闹。这也非常的好理解,我们大人排便是比较规律的,但是如果赶上一天早上没有解大便,很可能这一天放屁多,没有饥饿感,一天都不会觉得饿,也没太有食欲。我个人深有体会,就是偶尔赶上一天没有大便,很可能这一天也不怎么想吃东西,而且放屁也比较多,如果顺畅地排出大便了,也就会觉得饿了,吃东西的食欲也会增加了。这也非常好理解,就是大便在肠道内蓄积总是占据了一定的空间,而我们胃肠道的空间是有限的,大便占据的空间多了,自然食欲就不是特别好,而我们的胃肠道要拼命的蠕动,把这部分大便排出去,然后就会产生放屁增多。而肠道内有大便蓄积,多多少少会有一点不舒服,有的宝宝可能耐受性比较差,就是比较敏感一点,可能就会出现剧烈的烦躁哭闹,有的孩子大大咧咧的可能不是那么的敏感,就不会出现明显的烦躁哭闹。
而便秘不仅仅是指大便间隔时间延长,排出来的大便也是干硬的,宝宝大便并不干不硬,我认为目前还是不考虑便秘。

关于攒肚子的一些处理方法,我也告诉您,可以尝试以下方法:
1,在宝宝熟睡后,您可以以肚脐眼为中心,顺时针给宝宝多揉揉肚子,不要来回揉你肚皮可能稍微有点发红,但是宝宝不感到不舒服为准。每次坚持15分钟以上,每日多次。这样能够促进胃肠蠕动,促进大便排出来。
2 可以给宝宝口服肠道益生菌的,比如宝乐安,妈咪爱或者金双歧都可以。虽然这些益生菌上说明书可能写的治疗腹泻的,但是实际上主要是调节肠道对腹泻,便秘排便不佳呀,都有改善作用。虽然缺乏大规模循证医学证据的支持,很多大便间隔时间延长的宝宝通过口服益生菌也能较好的调理,也能帮助排便。因为不同个体对不同的肠道益生菌反应不一样。所以,如果3到5天效果不是特别理想的话,也可以换用另外一种益生菌看一下。而且益生菌是非常安全的。
3 可以让宝宝吃奶后2小时,多趴着,可以给宝宝做排气操。对于2个多月的婴儿来讲,趴着就相当于做运动了,有助于胃肠蠕动。
4 也可以给宝贝口服小麦纤维素。小麦纤维素是用来补充膳食纤维的,也能够改善便秘。
另外,妈妈饮食一定要留心,不要吃辛辣刺激油腻。另外,不要吃生冷刺激的食物。
妈妈多吃富含膳食纤维的食物,比如红薯,五谷杂粮,玉米,水果蔬菜等。
另外保持空气湿度在40%~60%,不要太干燥了,因为太干燥了的话,通过皮肤等散发的水分增多,胃肠道水分可能就有点缺,这种情况下也容易导致排便不佳。
5,当然也可以给孩子口服乳果糖。

关于您提到的问题,是口服乳果糖到解除大便来就停药呢,还是说让宝宝形成规律的大便之后再停药呢?
其实乳果糖只是对症治疗的,它不是对因处理的。因为婴幼儿的胃肠道发育还不是特别完善,自身调节能力不是特别好,所以会出现攒肚子的情况。我们成人即使是营养物质吸收的再好,也有规律的大便,这和我们胃肠道发育成熟,自身调节能力好有关系。所以宝宝胃肠道短期时间内自我调节能力不会快速的完善,即使是口服乳果糖,宝宝天天都有大便了,那很可能停用了药物之后还是会出现攒肚子大便间隔时间延长的情况。
这也非常好理解,举个例子来讲,如果成人有便秘,那么天天使用开塞露就会天天有大便,这也是非常的规律的,但是如果不从根本上多吃蔬菜水果,多喝水,多运动,不养成一个良好的生活作息规律,那很可能便秘还是会持续还是会反复,但是我们总不能老是靠开塞露来解决问题啊,而且停用了开塞露之后很可能还会反复,而且还可能会形成依赖。

先不要提问
尹苹医生
我们的想法是好的,如果天天给孩子口服乳果糖,让宝宝天天都有大便,维持几天的时间是否就形成规律的排便了呢,但是我认为很可能不会像我们想象的那样。因为乳果糖的副作用就是导致腹泻,如果天天给孩子口服乳果糖,本身咱们宝宝口服了乳果糖之后就能够维持三天的正常排便,如果在这三天期间继续给孩子喝,很可能孩子就腹泻了。而宝宝本身短期时间内胃肠道功能不会快速发育成熟,所以停用药物之后很可能还会再反复。

所以乳果糖的用法,我建议如果宝宝能排出大便来。就可以停用了,如果在口服乳果糖后的第2到第3天宝宝仍然有排便的时候,再给孩子口服乳果糖,很可能就出现腹泻了。

所以最关键的还是等待宝宝胃肠道自己不断发育成熟,按照我说的方法调理一下,就是多揉揉肚子呀,妈妈多吃一些不含膳食纤维的食物,不要吃得太油腻了,多给宝宝做做排气操,可以口服益生菌。

另外其实我建议,不妨顺其自然,就是我在第1次回复中给您提到的宝宝出现不舒服烦躁哭闹的时候,不妨忍住观察,2~3天左右的时间看一下,很可能宝宝自己就主动的排除大便了。只有让自己去主动的排大便,才会更有利于形成正反馈,促进胃肠道的发育成熟,因为借助外力总是不利于自身的锻炼的。很可能沉住气观察几次,宝宝也就形成了自己的一个规律的排便了🌹

以上分析和建议,希望能够对您有帮助,也祝宝宝健康有疑问咱们再沟通~

非常抱歉让您久等了,今天下午病房有危重的患儿一直在忙于抢救,没能来得及回复您,还请多多包涵,感谢您的理解和包涵,谢谢您🌹🌹🌹
2021年04月06日
第2次提问
感谢医生您的详细的解答,因为提问的字数限制,还有一些情况我也想再补充一下。 其实作为妈妈,我也不希望她吃药。但是我们家是两个宝宝,老大才刚2岁,实在是她哭闹影响到休息了,特别是后半夜4点之后会一个小时就醒一次,大人哄睡也休息不好,白天带两个娃实在是太累了。之前还试过几次被屁憋醒了然后从3点熬到5点才睡着。她白天哭闹的话也影响姐姐休息,姐姐看她大哭大叫也会跟着大叫,吸引我们的注意力。 如果不干预的话,她后面几天一直吃奶比较少,我怕会影响我母乳的奶量。而且她不拉便便第4天之后,除了吃奶减少和烦躁还会有吐奶的现象,不是溢奶那种,是直接喷出来的那种。 之前试过最长是7都拉不出来,然后吃了乳果糖拉出来非常多,都快没到脖子上去了。 因字数限制,其他描述我截图。要麻烦您看看图片的文字。

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2021年04月06日
尹苹医生
家长您好,真的非常抱歉,让您久等了~根据您的描述,小宝如果不干预的话,就会醒得很频繁,也影响老大的,会带动着老大一起哭闹,此外如果宝宝不干预的话,奶量明显减少的同时还会出现喷射性的吐奶的情况,也曾经坚持7天观察是否排便,但是,宝宝没有排便,另外感觉宝宝主要是集中在每天早上6:30~8:30拉粑粑,但是也会因为姐姐,分散注意力,然后就不拉粑粑了~也曾经使用过开塞露口服过益生菌,感觉刚吃的一个星期有效,后来又不规律了,

的确是家里有两个宝宝,相互影响情绪,彼此牵动,尤其是咱们家小宝尝试长时间不让宝宝使用乳果糖,有喷射性的吐奶,孩子烦躁哭闹影响大人及大宝的休息,的确是挺棘手的,这种情况的确是不用药物的话,的确还是蛮讨厌的~~~既然这样也不妨可以使用药物帮宝宝度过这个阶段吧,我认为其实可以交替使用益生菌看一下,因为一般情况下同一种益生菌不超过一个星期的话也不会菌群失调,说不定交替使用的话,可能就会维持的时间长一些;另外咱们也可以给宝贝口服小麦纤维素,比如非比麸,这个在京东上是可以买到的,相当于多增加了膳食纤维的摄入了,有可能通过这个药物调理调理,孩子就会建立规律的,排便了也未必一定要喝乳果糖,总之很安全,可以说非比麸就是相当于小麦的麦麸,就是让孩子多摄入粗粮而已,我认为不必太担心它的副作用,

一般情况下这种攒肚子随着宝宝添加辅食,比如说到6个月左右的时候就会明显的好转了,当然有的宝宝可能会早一些,有的可能会晚一些,但是如果宝宝体重还是不错的,我认为也不要太担心,的确养孩子挺辛苦的~理解您的心情~

可以交替口服益生菌看一下,或者是换用口服小麦纤维素,我认为可能都会起到不错的效果,毕竟都挺安全的~也祝两个小宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。