成仕
副主任医师
小儿内科
江门市新会区中医院
休息中
5.00分
月回答 17
2021年06月17日
你好医生，两岁八个月宝宝发烧，今天下午和晚上都吃了药，发烧期间也喝了布洛芬，但是发烧还是很反复，间隔两三个小时又烧起来了
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2021年06月17日
宝宝家长您好，您的资料已经阅读，谢谢信任！
1，宝宝2岁8个月大，目前发热1天，伴咳嗽（从使用化痰药物来看）。胸片提示有肺炎可能，您只提到宝宝今天发热，没有提到其他情况，比如咳嗽之类的，所以，如果有其他情况，麻烦您补充清楚。
2，目前检查的感染指标结果：
血常规白细胞8.77（正常），超敏c反应蛋白2.4（正常）。
临床上，如果白细胞及c反应蛋白明显增高的话，可以倾向于细菌感染。目前宝宝白细胞总数和c反应蛋均在正常范围，故目前暂不支持细菌感染，考虑还是病毒感染为主。但是如果临床上以频发咳嗽为主，胸片不排除肺炎，也要警惕肺炎支原体感染。
3，病毒性感冒为自限性疾病，一般发热3--5天时间，一周左右自愈。
暂无特效的抗病毒药物，治疗上以退热，补充水分及对症处理。
如果是肺炎支原体感染，则可以使用阿奇霉素抗感染。
4，对于宝宝的发热，建议您不用太担心，宝宝既然有感染，发热只是炎症反应，体温的高低，不代表病情严重，这是因为发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分，只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病，不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响，反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。
5，关于退热药物的使用，一般来讲，是体温超过38.5摄氏度，伴有不舒适感，才需要吃退热药，38.5摄氏度以下的发热，完全不用着急给予退热。
物理降温方面，洗温水澡相当于温水擦浴，可以一定程度上退热，但是目前新的指南是不推荐的，因为反而增加了宝宝不舒服的程度，包括退热贴也是不推荐使用。
6，今晚上的护理：
（1），少量多次喝水或者喝奶，松解衣被散热，保证尿量正常。
（2），体温超过38.5摄氏度以上，伴有不舒服，可以吃退热药。
体温在38.5---39之间，只要精神状态好，也可以不吃退烧药，多喝水，松解衣被观察，等体温39以上，再吃退烧药也不迟。
体温不高于38.5摄氏度，建议观察就可以了。大概每隔0.5--1小时监测一次体温。
（3）出现以下表现，则建议到医院就诊：
如果宝宝出现持续高热（大于39摄氏度以上，吃退热药不降），或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹，青紫的皮肤、嘴唇或舌头，精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态，病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复＞50次/分（不烧时）、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况，都建议尽早安排再去医院看看。
1，宝宝2岁8个月大，目前发热1天，伴咳嗽（从使用化痰药物来看）。胸片提示有肺炎可能，您只提到宝宝今天发热，没有提到其他情况，比如咳嗽之类的，所以，如果有其他情况，麻烦您补充清楚。
2，目前检查的感染指标结果：
血常规白细胞8.77（正常），超敏c反应蛋白2.4（正常）。
临床上，如果白细胞及c反应蛋白明显增高的话，可以倾向于细菌感染。目前宝宝白细胞总数和c反应蛋均在正常范围，故目前暂不支持细菌感染，考虑还是病毒感染为主。但是如果临床上以频发咳嗽为主，胸片不排除肺炎，也要警惕肺炎支原体感染。
3，病毒性感冒为自限性疾病，一般发热3--5天时间，一周左右自愈。
暂无特效的抗病毒药物，治疗上以退热，补充水分及对症处理。
如果是肺炎支原体感染，则可以使用阿奇霉素抗感染。
4，对于宝宝的发热，建议您不用太担心，宝宝既然有感染，发热只是炎症反应，体温的高低，不代表病情严重，这是因为发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分，只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病，不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响，反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。
5，关于退热药物的使用，一般来讲，是体温超过38.5摄氏度，伴有不舒适感，才需要吃退热药，38.5摄氏度以下的发热，完全不用着急给予退热。
物理降温方面，洗温水澡相当于温水擦浴，可以一定程度上退热，但是目前新的指南是不推荐的，因为反而增加了宝宝不舒服的程度，包括退热贴也是不推荐使用。
6，今晚上的护理：
（1），少量多次喝水或者喝奶，松解衣被散热，保证尿量正常。
（2），体温超过38.5摄氏度以上，伴有不舒服，可以吃退热药。
体温在38.5---39之间，只要精神状态好，也可以不吃退烧药，多喝水，松解衣被观察，等体温39以上，再吃退烧药也不迟。
体温不高于38.5摄氏度，建议观察就可以了。大概每隔0.5--1小时监测一次体温。
（3）出现以下表现，则建议到医院就诊：
如果宝宝出现持续高热（大于39摄氏度以上，吃退热药不降），或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹，青紫的皮肤、嘴唇或舌头，精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态，病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复＞50次/分（不烧时）、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况，都建议尽早安排再去医院看看。
2021年06月17日
关于发热的护理，这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。（复制链接至浏览器前往）
咳嗽是有，但是也只是早晚咳嗽三四声，一整天咳嗽三四次，这个情况有两个月了，我没有给宝宝用过药，就是昨晚宝宝发烧今天才去医院看的，刚刚量了体温39.2度，有打冷战的表现，又给她喝了4.5毫升布洛芬，宝宝体重是14.6公斤，精神状态也还不错，神志清楚，就是现在有点鼻塞，手脚有点凉，
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宝宝家长您好！您的问题我已收到，我正在编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会
2021年06月17日
一，咳嗽是有，但是也只是早晚咳嗽三四声，一整天咳嗽三四次，这个情况有两个月了，我没有给宝宝用过药，
回答：
1，目前也不能完全肯定就是肺炎。如果是肺炎，宝宝没有气促，没有呼吸困难，精神状态好，也是轻度的肺炎，一般也不用太担心。
2，对于咳嗽，如果不是很严重，影响日常生活或者睡眠，目前是不推荐吃什么止咳化痰药物的。因为咳嗽本身是人体的保护反射，可以清除呼吸道分泌物，包括反流到咽喉部的鼻涕。
研究表明，吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响，像化痰药物的原理就是降低痰液的黏稠度，使得痰液容易咳出。
而给宝宝补充足量的水分，同样可以达到这样的效果，服用药物还有药物相关副作用。所以能不吃药，还是尽量不要吃药。
所以，还是多喝水。您这个氨溴特罗是含化痰药物和支气管扩张剂，可能引起痰液增多，咳嗽加剧，如果宝宝夜间咳嗽不厉害，建议可以不吃，就多喝水。
（4）对于流涕，鼻塞，一般不严重，也是无需用药处理，可能自愈的。只有流涕影响日常生活或是睡眠，才需要处理。
a，若是流涕 鼻塞严重，可以首选物理治疗：也就是使用生理性海盐水鼻腔喷雾剂洗鼻。
作用是可以保持鼻腔粘膜的湿润，避免干燥，清除鼻腔内的过敏源和致敏物质。
常见的牌子有鼻朗，诺斯清，清诺等等。
您可以药房购买，然后每天早中晚，两个鼻腔各喷一次。
b，也可以选用针对鼻塞，流涕的抗组胺药物（也属于抗过敏药），可以以下药物选择一种：
西替利嗪片，一次1/4片，一天一次，连用3--5天。
或者
西替利嗪滴剂，一次0.25ml，一天两次，连用3-5天。
或者
地氯雷他定干混悬剂，一次半包，一天一次，连用3-5天。
也就是说，对于鼻塞，流涕方面，您可以选择洗鼻或是口服药物处理，也可以两种一起使用。
c，日常护理中，流鼻涕要注意及时清理干净。如果有明显的鼻塞，可以用生理盐水清洗鼻腔，用热毛巾热敷鼻根部，促进呼吸畅通。
二，就是昨晚宝宝发烧今天才去医院看的，刚刚量了体温39.2度，有打冷战的表现，又给她喝了4.5毫升布洛芬，宝宝体重是14.6公斤，精神状态也还不错，神志清楚，就是现在有点鼻塞，手脚有点凉，
回答：手脚有点冰凉，是高热的表现，跟肢端毛细血管收缩有关，一般问题不大。
回答：
1，目前也不能完全肯定就是肺炎。如果是肺炎，宝宝没有气促，没有呼吸困难，精神状态好，也是轻度的肺炎，一般也不用太担心。
2，对于咳嗽，如果不是很严重，影响日常生活或者睡眠，目前是不推荐吃什么止咳化痰药物的。因为咳嗽本身是人体的保护反射，可以清除呼吸道分泌物，包括反流到咽喉部的鼻涕。
研究表明，吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响，像化痰药物的原理就是降低痰液的黏稠度，使得痰液容易咳出。
而给宝宝补充足量的水分，同样可以达到这样的效果，服用药物还有药物相关副作用。所以能不吃药，还是尽量不要吃药。
所以，还是多喝水。您这个氨溴特罗是含化痰药物和支气管扩张剂，可能引起痰液增多，咳嗽加剧，如果宝宝夜间咳嗽不厉害，建议可以不吃，就多喝水。
（4）对于流涕，鼻塞，一般不严重，也是无需用药处理，可能自愈的。只有流涕影响日常生活或是睡眠，才需要处理。
a，若是流涕 鼻塞严重，可以首选物理治疗：也就是使用生理性海盐水鼻腔喷雾剂洗鼻。
作用是可以保持鼻腔粘膜的湿润，避免干燥，清除鼻腔内的过敏源和致敏物质。
常见的牌子有鼻朗，诺斯清，清诺等等。
您可以药房购买，然后每天早中晚，两个鼻腔各喷一次。
b，也可以选用针对鼻塞，流涕的抗组胺药物（也属于抗过敏药），可以以下药物选择一种：
西替利嗪片，一次1/4片，一天一次，连用3--5天。
或者
西替利嗪滴剂，一次0.25ml，一天两次，连用3-5天。
或者
地氯雷他定干混悬剂，一次半包，一天一次，连用3-5天。
也就是说，对于鼻塞，流涕方面，您可以选择洗鼻或是口服药物处理，也可以两种一起使用。
c，日常护理中，流鼻涕要注意及时清理干净。如果有明显的鼻塞，可以用生理盐水清洗鼻腔，用热毛巾热敷鼻根部，促进呼吸畅通。
二，就是昨晚宝宝发烧今天才去医院看的，刚刚量了体温39.2度，有打冷战的表现，又给她喝了4.5毫升布洛芬，宝宝体重是14.6公斤，精神状态也还不错，神志清楚，就是现在有点鼻塞，手脚有点凉，
回答：手脚有点冰凉，是高热的表现，跟肢端毛细血管收缩有关，一般问题不大。
2021年06月17日
你好医生，刚刚量了体温，39.7度，两点吃的布洛芬，不出汗，也有喝水，空调开27.5度，两点前是手脚凉，现在是手脚热，宝宝现在是偶尔醒一下，睡一下
宝宝家长您好，现在还没到吃退烧药的时间，建议继续松解衣被散热，如果醒的话就喝水。
不要太担心。
空调26-27摄氏度。
不要太担心。
空调26-27摄氏度。
宝宝只是偶尔醒一下，大部分时间是睡觉，说明能够耐受这个温度。
TA的问答
症状及患病时长：周一晚上开始有点鼻涕，睡觉时鼻涕擤不出来，呼吸声比较明显，周二白天鼻涕多，晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽，周三凌晨两点多发烧38℃，早上六点多38.5℃，有鼻涕，到下午3点多38.7℃，然后睡着了，晚上37.5，睡觉时体温还好，周四白天温度正常，有鼻涕，吃饭一般，偶尔还是会有些咳嗽，晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽，其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉，感觉是痰排不出来的样子。精神正常，食欲一般。
就医及用药情况：没有去医院，在家休息。没有用药
需要解答的问题：之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解，感觉这次没有怎么缓解，海盐水喷剂现在孩子很抗拒，也没有使用，请问医生需要带孩子去医院看看吗？最近感冒的小朋友多，也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢？今天把孩子送去托育中心了，在家喜欢吃零食，感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长：宝宝出生第二十五天，出生第五天开始就有一个表现，就跟吓到了一样的，然后大声的哭，但是没有眼泪的那种，哭声很尖锐，刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次，最近十来天呢就感觉每天三四次，手呢也伸的笔直的，走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是怎么回事
症状及患病时长：今天接到医院的通知孩子足底血检查异常，tsh有15.4 就带去儿童医院检查，打了b超（没有事说孩子太小，也看不出来），做了甲功八项（抽的是头部的血），只有一个数值比较低，拿到报告的时候医生下班了，我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸，4.5。下降了很多。
需要解答的问题：说是甲功八项怎么只有五项？孩子的甲状腺功能怎么样？要紧吗？下次还需要做甲功检查吗？刚开始tsh怎么那么高？症状及患病时长：6岁女童复发过敏性结膜炎
就医及用药情况：之前看过医生，开的眼药水过期了，想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天，用什么眼药水眼膏安全，去年有过过敏性结膜炎发作史，眼药水丢了忘记名字了
需要解答的问题：
请问如何用药？症状及患病时长：
新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天，皮测出来15-16。目前纯母乳喂养，孩子精神好，体重身高增长良好，大小便正常。是否为母乳性黄疸？是否需要干预？
就医及用药情况：
只喝了妈咪爱。
需要解答的问题：
是否为母乳性黄疸。
图片为宝宝出生五天抽血结果。
