2019年06月28日
第1次提问
一年半前发现肺癌,做了放疗治疗,这次复查有些指标偏高,但是之前没有出现过细胞角质偏高。上次复查那个鳞状标志物偏高,肺部有结节。医生今天不在明天又是周六日,希望医生帮忙看一下这个到底是什么原因。但是最近吹空调有些咳嗽不知道是不是这个原因。患者是我父亲,42岁 身高183 体重85kg

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2019年06月28日
刘东医生
您好,感谢您的信任。刚才仔细看了下您提供的病史和检查报告。需要您补充几个问题,但是发现是不是已经没有手术机会了,有没有化疗,放疗什么时候结束的。
如果单从您现在提供的结果来看,目前患者病情控制还是可以的,算是稳定有效的。胸部增强提示右肺病灶较前吸收缩小(具体缩小程度需CT室内医师或临床主管医师去测量评价),之前高的scc指标是正常的,目前查的血常规和肝肾功心功能的生化指标也是正常的。
您现在唯一担心的可能就是细胞角蛋白比之前升高了是吗,这个指标主要是针对鳞癌监测的,但是肺部感染炎症也会引起,同时又是放疗后,这也是影响可能导致升高的因素,一般会随着炎症消退或者放疗结束时间延长后该指标应该会有所下降,但是不能完全放疗后仍有部分肿瘤是存在活性的可能,因为增强CT显示有一部分是轻度强化的表现。但是如果这个指标在后期的随访当中不降反而继续升高,并且幅度明显,同时伴有影像学CT见肺部病灶增大或者增多的话,那就是进展了。如果仅有这个指标升高,CT没有明显变化只能随访,不能说明进展。
注意防寒保暖,预防感冒,适度活动,作息规律,提高身体免疫力很关键。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年06月28日
第2次提问
只做了放疗治疗,没有做化疗手术,我爸爸情况比较复杂,是有黄疸发现了胰腺癌,然后做了pet发现的肺部,当时应该是可以手术的,但是考虑手术风险比较大,就转到了北京空军总医院做了tomo刀放疗治疗,距离做完治疗已经一年半了,中间没有做过任何治疗,胰腺部位复查结果还没出来,现在这个肺部就是不太稳定有点担心,不知道为什么这个指数这么高有一些上次化验的报告可以看一下啊,但是我爸说最近夏天吹空调有些多有点咳嗽,跟这个是不是有关系。这个图片是上次复查三个月前的

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2019年06月28日
刘东医生
您好,请问您父亲这两个部位有没有病理明确,肺部病理有没有纤维支气管镜活检。您父亲有没有肺癌发生高危病史,吸烟,长期石棉接触史,一般胰腺和肺癌双原发的癌症比较少见,但是临床上也是可以碰到的,还有一种情况就是胰腺癌肺转移可能。
从您提供资料来看,目前病情还是平稳的,肺部没有进展,有没有进展是以CT为主要判断标准,这个细胞角蛋白影响指标影响因素很多,受凉咳嗽感染也有可能,如果受凉咳嗽,伴黄痰,注意抗感染化痰对症处理,一般感染控制后会慢慢降至正常。
希望我的回答对您有所帮助。