潘明孟
主治医师
皮肤科
福建医科大学附属第二医院鲤城院区
休息中
5.00分
月回答 2
2021年04月13日
医生，您好，我今年27岁，身高162cm,体重43kg，初中开始长痘痘，反反复复，脸上皮肤属于混油性皮肤，身体皮肤属于中性偏干，2018年5月的时候开始在医嘱下吃异维A酸，一直吃到2019年3月，每天2粒，每粒10mg,停药后皮肤较为稳定，偶尔会长一两颗痘痘，外涂药膏记可以控制，但是今年2021年2/3月开始，痘痘的数量开始增多，且炎性痘痘较多，集中在脸的两侧，一直长到现在，留下较多皮损和痘印，目前还在在新长1-2颗痘痘，现在在用夫西地酸乳膏，内服葡萄酸锌和维生素B6，出油量是减少了，但是治疗痘痘的效果一般，正面皮肤虽然毛孔较大，但是几乎没有皮损，没有炎症，所以真人看着皮肤还好，本人所在区域没有三甲医院，无法做其他外部治疗，我想问一下我现在的情况是否需要继续吃异维A酸，如果我继续吃，剂量是要重新计算吗？还是以前吃下的剂量可以累积？我大概要吃到多少mg/kg呢？要吃几个月呢？
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2021年04月13日
平时月经正常，停药后月经前偶有痘痘，上次经前痘痘是比平时有多，但是也还算可控，没有现在多，经期7天，经几个月周期在30天左右，量正常量，第123天量较多，后面逐渐减少，上月经期是3.27-4.2。体毛正常水平，夫西地酸用了半个月不到，之前用克林霉素，肝功能在2019.3的时候测过正常，血脂偏高.
家父应该也是有长过痘痘，有一个亲生姐姐，今年29岁，也是初中开始长痘痘，比我更严重，也吃过长时间的异维A酸，痘痘偶有复发，但是没有以前多。有一个堂哥，今年40岁，青春期时痘痘也是十分严重。目前的护肤品：白天用上水和肌水杨酸和VC精华，下午用金盏花水，hpf烟酰胺原液+防晒，晚上用hpf烟酰胺原液+露得清A醇晚霜，这些组合上一年也是这么用的，洗面奶是freeplus氨基酸洗面奶，只在晚上用。本人在广东省，3月开始天气变热，出油量也增多。2021年开始是有较多个晚上熬夜，一般是在12点前睡，节假日的时候偶有晚上1/2点之后睡觉。4月之前就没有大面积长痘，4月开始就是现在大面积长痘的状态。目前没有过性生活，2年内不准备怀孕。
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您稍等一下哈
2021年04月13日
抱歉，让您久等了！
您的痤疮您可以口服米诺环素，一天2次，一次50毫克，抗炎的，一般吃六周左右，少部分人会恶心，呕吐或者眩晕，如果有建议您及时就诊评估一下情况。您可以先吃三周看一下效果。
您的护肤品可以继续用。
饮食睡眠要调节，因为痤疮跟内分泌有关系的，甜的辣的油炸的少吃。少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。尽量不要涂bb霜，隔离霜类的，以防进一步堵塞毛孔，面膜也是少用尽量不用的。避免：暴晒，饮酒刺激，辛辣食物，熬夜。
温水洗脸，不能热水。
平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。
痤疮的话您可以积极治疗一下，防治痘印和痘坑。当然若有条件也可以配合红蓝光、激光退红治疗。红光抗炎，蓝光杀菌，可以一周照一次红光，一次蓝光，每次20-30分钟左右，大部分是到医院照的。
虽然内分泌是痘痘一个因素，还有其他，比如皮脂腺旺盛，雄激素过头，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺角化异常，护肤品堵塞，职业原因，缺锌等。所以要多种手段一起使用治疗，效果会更好。因为是多种原因导致的，所以想彻底断根比较难，就算到老年人就有人偶尔也是可以冒一些痤疮的，所以只能积极防治，减少它影响到您身心健康。
红色痘印和毛孔粗大可以打激光，强脉冲激光或者光电平台类的效果不错，一个月做一次。做完能碰水。现在就可以做了。
凹陷的痘坑和毛孔粗大做二氧化碳点阵激光效果最好。两个月做一次，做完一周左右不能碰水，结痂掉落才能碰水。要做多次，具体因人而异。可以等痘痘稳定后再做。
最好3周后复诊一下看需不需要调整用药和减药。这期间病情有任何变化，您随时都可以咨询我一下。感谢您的信任，愿我的回答对您有用！
您的痤疮您可以口服米诺环素，一天2次，一次50毫克，抗炎的，一般吃六周左右，少部分人会恶心，呕吐或者眩晕，如果有建议您及时就诊评估一下情况。您可以先吃三周看一下效果。
您的护肤品可以继续用。
饮食睡眠要调节，因为痤疮跟内分泌有关系的，甜的辣的油炸的少吃。少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。尽量不要涂bb霜，隔离霜类的，以防进一步堵塞毛孔，面膜也是少用尽量不用的。避免：暴晒，饮酒刺激，辛辣食物，熬夜。
温水洗脸，不能热水。
平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。
痤疮的话您可以积极治疗一下，防治痘印和痘坑。当然若有条件也可以配合红蓝光、激光退红治疗。红光抗炎，蓝光杀菌，可以一周照一次红光，一次蓝光，每次20-30分钟左右，大部分是到医院照的。
虽然内分泌是痘痘一个因素，还有其他，比如皮脂腺旺盛，雄激素过头，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺角化异常，护肤品堵塞，职业原因，缺锌等。所以要多种手段一起使用治疗，效果会更好。因为是多种原因导致的，所以想彻底断根比较难，就算到老年人就有人偶尔也是可以冒一些痤疮的，所以只能积极防治，减少它影响到您身心健康。
红色痘印和毛孔粗大可以打激光，强脉冲激光或者光电平台类的效果不错，一个月做一次。做完能碰水。现在就可以做了。
凹陷的痘坑和毛孔粗大做二氧化碳点阵激光效果最好。两个月做一次，做完一周左右不能碰水，结痂掉落才能碰水。要做多次，具体因人而异。可以等痘痘稳定后再做。
最好3周后复诊一下看需不需要调整用药和减药。这期间病情有任何变化，您随时都可以咨询我一下。感谢您的信任，愿我的回答对您有用！
01:51
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2021年04月13日
谢谢医生！我查了一下说米诺环素吃了会变黑，这个是有这个副作用的吗？我好怕变黑，我平时工作还是挺需要集中精神的，用药时间可以是中午吃，和晚上吃这样吗？还有我下周去云南，会有高原反应影响吗？我本来预约了打新冠疫苗，吃这个药是不是要推迟打疫苗？
还有我的痘印因为集中长了一次痘痘，现在痘印也是好多，有什么方法可以祛痘印吗？强脉冲激光我们这边的医院没有这些仪器，美容院的我又不敢去
我现在已经不喝牛奶也不怎么吃甜食了，坚果类也很少吃
2018年末到202012月前，皮肤都属于较好的状态，属于人见人夸的那种，大家都看不出我以前有长过痘痘，现在复发我真的很伤心，接收不了这个落差，现在已经无心工作和生活了，所以有点着急，后续需要怎么去维稳吗？可以用什么护肤品或者吃什么内服药之类的吗
稍等一下哈
2021年04月13日
米诺环素：【不良反应】具有前庭毒性，可出现头晕、平衡失调、耳鸣等症。其它诸如胃肠道等不良反应和胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。另有致肝炎和关节炎的报道。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童、对四环素类药物过敏者禁用。肾功能障碍患者慎用。
后续的维稳可以用晚上薄薄点 涂粉刺黑头和红色痘印，用阿达帕林凝胶调整细胞角化，睡前擦掉，后面能耐受的话就不需要擦掉了，到后面痘痘消退了，这些容易长的地方也可以持续抹阿达帕林，预防痘痘😂， 但是阿达帕林治疗黑头粉刺都会会比较慢的，一般要两个月效果才会比较显著的，所以您也不用太着急了。阿达帕林是调节细胞角化，有一些人一开始涂会不舒服，可以先涂一小块皮肤看一下，涂一两天，没有不舒服再全部涂，有不舒服，比如一个小时不舒服，就全部涂的时候先涂半小时，涂两三天后再延长至一个小时，再两三天再两个小时，慢慢过度到能过夜，涂抹药膏后涂抹一下护肤品，而且得加强保湿润肤。但是备孕的话一定得停3个月后。有破损的部位不建议使用。跟水杨酸和a醇要错开，而且那两种只能选一种用
注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童、对四环素类药物过敏者禁用。肾功能障碍患者慎用。
后续的维稳可以用晚上薄薄点 涂粉刺黑头和红色痘印，用阿达帕林凝胶调整细胞角化，睡前擦掉，后面能耐受的话就不需要擦掉了，到后面痘痘消退了，这些容易长的地方也可以持续抹阿达帕林，预防痘痘😂， 但是阿达帕林治疗黑头粉刺都会会比较慢的，一般要两个月效果才会比较显著的，所以您也不用太着急了。阿达帕林是调节细胞角化，有一些人一开始涂会不舒服，可以先涂一小块皮肤看一下，涂一两天，没有不舒服再全部涂，有不舒服，比如一个小时不舒服，就全部涂的时候先涂半小时，涂两三天后再延长至一个小时，再两三天再两个小时，慢慢过度到能过夜，涂抹药膏后涂抹一下护肤品，而且得加强保湿润肤。但是备孕的话一定得停3个月后。有破损的部位不建议使用。跟水杨酸和a醇要错开，而且那两种只能选一种用
02:59
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积雪苷霜软膏，一天三次，涂抹红色痘印，活血化瘀的，抱歉，得麻烦您到药店购买一下了😂
我们知道医用护肤品有绽妍，雅莎尔，修丽可，薇诺娜，芯丝翠，丝塔芙，冰溪，维芙雅，雅漾，理肤泉，希格玛等。您可以选择它们的祛痘系列使用，到药店或者医院或者专柜或者网上购买即可。洁面补水保湿这是最基本的，每天都得做。
祝您早日恢复哈！
我们知道医用护肤品有绽妍，雅莎尔，修丽可，薇诺娜，芯丝翠，丝塔芙，冰溪，维芙雅，雅漾，理肤泉，希格玛等。您可以选择它们的祛痘系列使用，到药店或者医院或者专柜或者网上购买即可。洁面补水保湿这是最基本的，每天都得做。
祝您早日恢复哈！
00:54
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2021年04月13日
已根据你的情况重新开具处方
TA的问答
症状及患病时长：面部皮肤（发际线、眉间、下巴）偶有痤疮，鼻翼两侧一直发红；近半年来胸膛处一直有红肿闷痘、粉刺、黑色油脂粒、白色油脂粒等现象，刺挠胸口皮肤后容易发红、发痒和肿。自觉胸口处的毛孔较大。
就医及用药情况：面部痤疮涂抹壬二酸霜或红霉素软膏；半年前鼻翼两侧发红处会涂抹他克莫司，自觉无效果后便停用他克莫司，转涂壬二酸霜；胸膛会夜间涂用阿达帕林软膏，白天涂用克林霉素甲硝唑搽剂，但效果一直不好。
需要解答的问题：1.面部的痘印可以采用哪些途径减淡呢？
2.鼻翼两侧发红应该如何解决？
3.胸膛处是痤疮还是属于毛囊炎呢？应该如何控制和解决？左脚小脚趾缝发痒，一个多月前有一小块脱皮，现在扩散了。
症状及患病时长：一个多月了
就医及用药情况：未曾就医
需要解答的问题：如何痊愈？
症状及患病时长：半年多点，脂溢性皮炎，反反复复。几乎长在头发或者眉毛中，或者周边。在头发中严重的部分会导致小面积的脱发。做过真菌检查
就医及用药情况：患病期间两次去医院检查，第二次之后病情有所好转，几乎没有了。所用药物包含（甘草锌颗粒，复方多粘菌素B软膏，酮康挫洗剂，还有一个止痒的以及涂抹的药膏具体记不清）。
在第二次就医后几乎完全康复，直到我2个月前出国来到澳大利亚，又复发了。严重的时候头上有如图中的大小的五处左右，小的十几处，面部。在我停止饮用本地牛奶(乳糖分解的牛奶)后一个星期内有快速的好转，大部分的都消失了，但是没有完全好转。
目前的情况是：头发覆盖区域，大的还剩1个(图中大小)，中型2个，小型4-5个。就一直此消彼长的状态，头皮相关区域发痒（之前发痒程度低，此次高），近一个月有重新开始使用酮康挫洗剂，效果并不理想。最近三五次使用复方多粘菌素软膏，对小的效果明显，大的感觉反而加重了病情。眉毛区域在停喝牛奶后几乎完全康复。
需要解答的问题：我目前的情况应该怎么用药？药品请提供详细信息(国内的型号)，我会寻找本地相关药物给您确认。能提供本地的当然更好。以及其他我应该注意的事症状及患病时长：10年
就医及用药情况：他克莫司，氯雷他定，克拉霉素缓释片 五维赖氨酸 硫酸氢氯喹
需要解答的问题：
脸发烫红，干燥，蜕皮 有白色小米粒小浓点症状及患病时长：两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，去年冬天找您看过脸，吃药吃了一个多月，感觉效果有一点，但是怕对身体有坏处，所以就没再吃下去了。今年冬天开始有的时候红烫很频繁，两颊有红斑，去医院诊断的是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，在洗完脸和湿敷洗液之后容易脱屑可以看下图片一。这种皮屑过一段时间就会自行消退，然后就容易泛红，有的时候会有点痒，摸起来很粗糙。正常情况是图片二。脸上出油比较多，现在用的是硼酸洗液湿敷消炎，但是湿敷完脸上特别干。护肤品只用了优色林舒安霜。出油很多，所以早晚都用洗面奶。治疗了一年多了，也去过很多次医院，但是治疗效果有限，红消退效果不是很明显，发红发烫时候的情况可以看下图片三。想问一下，这种情况有什么途径可以缓解红斑的情况吗？这种情况能否继续做湿敷治疗呢？对于玫瑰痤疮红烫该怎么缓解？
